湖南省湘西自治州人民医院 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：探讨下肢多发骨折患者施行护理干预对深静脉血栓发生的影响。方法：本次试验对象为2014年3月-2016年1月我院就诊的75例下肢多发骨折患者，按照随机法将患者分为A组和B组。A组施行常规护理干预；B组施行全面护理干预。评价：（1）满意度；（2）住院时间；（3）深静脉血栓发生率。结果：（1）B组患者满意度显著比A组高，P＜0.05；（2）B组住院时间显著比A组短，P＜0.05；（3）B组深静脉血栓发生率显著比A组低，P＜0.05。结论：下肢多发骨折患者施行全面护理干预效果确切，可有效预防深静脉血栓发生，缩短患者住院时间，提升其满意度，值得推广。
【关键词】下肢多发骨折患者；护理干预；深静脉血栓；影响
Abstract：objective：to study the patients with lower extremity multiple fractures of the influence of nursing intervention on deep venous thrombosis occurs.Method：the subjects for March 2014 - in January 2016 in our hospital 75 cases of patients with lower extremity multiple fractures，according to the random method divided the patients into group A and group B.A group of routine nursing intervention；Comprehensive nursing intervention to the implementation of group B.Evaluation：（1）the satisfaction；（2）the length of time；（3）the incidence of deep vein thrombosis.Results：（1）the patients satisfaction was significantly higher than in group A，group B（P < 0.05；（2）the hospitalization time was significantly shorter than group A，group B（P < 0.05；（3）group B incidence of deep vein thrombosis are significantly less than group A，P < 0.05.Conclusion：patients with lower extremity multiple fractures of comprehensive nursing intervention effect is exact，to be effective in preventing deep vein thrombosis，shorten in-hospital time，improve their satisfaction and worth extending.
Key words：patients with lower extremity multiple fractures；Nursing intervention；Deep vein thrombosis；impact
下肢多发骨折患者因骨折、手术创伤、术后卧床等多因素影响，容易导致静脉血处于高凝状态而发生深静脉血栓，以下肢肿胀、疼痛等为主要表现，甚至可引发肺栓塞，对患者生命安全造成威胁，影响其预后和生活质量，需加强预防[1]。本研究就下肢多发骨折患者施行护理干预对深静脉血栓发生的影响进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象为2014年3月-2016年1月我院就诊的75例下肢多发骨折患者，按照随机法将患者分为A组和B组。
其中A组共37例，男患者23例，女患者14例，年龄15-75岁，年龄平均值（35.73±5.14）岁。其中，胫腓骨骨折、髌骨骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、其他部位骨折分别有10例、8例、7例、6例和6例。
B组共38例，男患者23例，女患者15例，年龄15-74岁，年龄平均值（35.91±5.21）岁。其中，胫腓骨骨折、髌骨骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、其他部位骨折分别有11例、8例、7例、7例和5例。
两组患者性别、年龄和骨折类型等资料无统计学意义。
1.2 方法
A组施行常规护理干预；B组施行全面护理干预。（1）健康教育。对患者进行静脉血栓相关知识讲解，说明静脉血栓病因、常见诱因和后果，如吸烟、肥胖、高龄、合并复合伤等患者静脉血栓发生风险更高，需加强对该类人群的关注。（2）基础护理。嘱患者卧床休息，抬高患肢，稍微屈曲膝关节，注意患肢保暖，避免因寒冷而出现血管痉挛；饮食上给予清淡、低脂饮食，多进食水果和蔬菜等新鲜食物，多饮水，保持大便通畅，避免因便秘而导致腹压升高，对下肢静脉回流造成影响。嘱患者禁烟，避免导致血管痉挛。（3）早期功能锻炼。指导患者进行早期踝关节、膝关节和足关节主动被动锻炼，进行腓肠肌、股四头肌等长收缩训练，每次15-20min，并根据患者情况逐渐增加活动量，注意循序渐进，促进淤血排空，预防血栓。（4）静脉穿刺护理。在静脉穿刺时尽量避免采用下肢静脉输液，以避免发生静脉炎。若一定需穿刺下肢静脉，则应确保一次穿刺成功，以减少穿刺次数，减轻患者痛苦，预防血栓形成。（5）抗凝治疗。对深静脉血栓高危患者应给予复方丹参注射液、羟乙基淀粉、低分子肝素、低分子右旋糖酐、人血白蛋白等药物预防性输入，在用药前应对患者和家属说明抗凝药物预防性使用的目的和注意事项，并说明可能出现的并发症，以提高患者和家属的配合和警惕。另外，在用药期间需嘱患者用软毛刷刷牙，避免摄入含有维生素K的食物，观察口、鼻、泌尿、消化道等部位有无异常出血，对血常规、凝血酶原时间进行监测[2]。
1.3观察指标、评价标准
（1）满意度；（2）住院时间；（3）深静脉血栓发生率。
满意度调查表满分为10分，患者对本次护理服务态度和操作的满意评价得分≥9分为非常满意；患者对本次护理服务态度和操作的满意评价7-8分为比较满意；低于7分为不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[3]。
1.4数据处理
数据处理软件采用SPSS21.0软件，满意度、深静脉血栓发生率采取χ2检验（均以百分比%表示），住院时间采取t检验（`均以均数加减标准差x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 满意度比较
B组患者满意度显著比A组高，P＜0.05。见表1.
2.3深静脉血栓发生率比较
B组深静脉血栓发生率2.63%显著比A组13.51%低，P＜0.05。
3 讨论
深静脉血栓的发生跟以下因素相关，第一，手术可导致血管损伤，手术过程和术后下肢静脉穿刺和输液也可造成血管壁损伤，在输入高渗葡萄糖、抗生素等液体时可导致静脉内皮机械性损伤[4-5]。第二，术后活动减少和卧床均可导致静脉血流瘀滞；第三，骨折后纤维蛋白原、凝血因子增加，抗凝血因子减少，加上纤溶抑制物形成，均可导致机体处于高凝状态和凝血系统激活。为了有效预防深静脉血栓的形成，需做好护理工作。在护理方面针对深静脉血栓发生的常见原因进行针对性预防，如抗凝药物使用、患肢抬高、注意饮食、注意保暖、优化静脉穿刺操作等，可有效预防深静脉血栓的发生[6-7]。
本研究中，A组施行常规护理干预；B组施行全面护理干预。结果显示，B组患者满意度显著比A组高，住院时间显著比A组短，深静脉血栓发生率显著比A组低，说明下肢多发骨折患者施行全面护理干预效果确切，可有效预防深静脉血栓发生，缩短患者住院时间，提升其满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 刘霞，杨芬，陈王丽等.预见性护理对下肢多发骨折患者深静脉血栓的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（24）：3357-3359.
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[3] 徐志强，李炎，廖荣宗等.下肢闭合骨折术前并发深静脉血栓形成的临床分析[J].中国骨伤，2010，23（1）：52-54.
[4] 刘霞，杨芬，张丰等.下肢多发骨折合并会阴部毁损伤患者早期预见性护理对深静脉血栓的影响[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1082-1083.
[5] 徐志强，方耀忠，廖荣宗等.下肢闭合骨折围术期并发深静脉血栓形成193例临床分析[J].广东医学院学报，2010，28（6）：665-667.
[6] 肖湘，冯凯强，袁宇等.老年骨质疏松性髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓患病率及危险因素分析[J].中华骨科杂志，2015，35（11）：1084-1090.
[7] 刘兰香.预防下肢多发骨折术后深静脉血栓形成的护理措施[J].中外医疗，2012，31（8）：132-133.
论文作者:聂平娇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
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