湘西自治州精神病医院 湖南吉首 416700
摘要：目的 观察中药陈夏六君子丸为主治疗抗精神病药流涎副作用的临床治疗效果。方法 挑选我院收治的因应用抗精神病药物导致流涎患者86例，所有患者的收治时间均在2014年4月~2015年2月期间。将86例流涎精神病患者通过电脑随机分成两组，每组各43例，其中一组患者给予异丙嗪或者苯海索进行治疗，称为西药组，另一组患者接受中药陈夏六君子丸为主的治疗，称为中药组，比较西药组患者及中药组患者的临床治疗效果。结果 中药组患者的临床总有效率为97.67%（42/43），与西药组患者的临床总有效率90.70%（39/43）无明显，差异不存在统计学意义（即P>0.05）。结论 中药陈夏六君子丸治疗抗精神病药物导致的流涎具有显著的临床治疗效果，推荐临床应用。
关键词：中药陈夏六君子丸；抗精神病药物；流涎；异丙嗪；苯海索；临床治疗效果
精神病指患者的情感、认知、意志及动作等出现持久且明显的异常，无法正常的生活、学习、工作等，且大部分精神病患者具有自杀或者攻击、伤害他人的动作行为【1】。精神病患者一般采用药物进行治疗，且具有药物依赖性及较多的副作用，流涎就是其中一个较常见的副作用【2】。流涎严重影响患者的外观，也严重制约着其生活。笔者就采用中药陈夏六君子丸为主治疗我院收治的部分抗精神病药导致的流涎患者，探究其临床治疗效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选在我院收治的因应用抗精神病药物导致流涎患者86例，所有患者的收治时间均在2014年4月~2015年2月期间。将86例流涎精神病患者通过电脑随机分成两组，每组各43例，其中一组患者给予异丙嗪或者苯海索进行治疗，称为西药组，另一组患者接受中药陈夏六君子丸为主的治疗，称为中药组。
西药组患者男性与女性的比例为27：16，最小年龄18岁，最大年龄55岁，平均年龄（34.62±1.38）岁，流涎最短病程1个月，最长病程2年，平均病程（0.64±0.34）年；中药组患者男性与女性的比例为26：17，最小年龄19岁，最大年龄58岁，平均年龄（34.85±1.21）岁，流涎最短病程1个月，最长病程2年，平均病程（0.76±0.23）年。西药组患者和中药组患者的性别、年龄、流涎病程等一般资料并没有明显的差异，不存在统计学意义（即P>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1西药组 西药组患者给予异丙嗪或者苯海索进行治疗。异丙嗪：一天两次，每次（37.50±12.50）mg；苯海索：一天两次，每次（2.50±1.50）mg。异丙嗪与苯海索均与抗精神病药物一起服用，连续用药7天。
1.2.2中药组 中药组患者接受陈夏六君子丸为主的治疗。一天两次或者三次，6~12g/次，根据患者的症状可适当增加或者减少剂量。流涎严重的患者、反复发作的患者，可将陈夏六君子丸改为汤剂，加15g的苍术，有腹胀的患者加10g的厚朴，食欲不振患者可加20g的神曲、15g的山楂，与抗精神药物在不同时段服用，连续用药7天。
1.3评价指标
评价西药组患者及中药组患者的临床治疗效果，进行比较。临床治疗效果分为显效、有效、无效，如患者的流涎症状消失或者仅在睡觉时有少许流涎，可判定为显效，如患者在睡觉时有较多的流涎，但白天无明显流涎症状，可判定为有效，如患者的在白天也有流涎症状，可判定为无效，临床总有效率等于有效率与显效率相加之和。
1.4统计学方法
运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄、病程等计量资料，用t检验组间比较，用百分比表示患者临床治疗效果等计数资料，用卡方检验组间比较，P小于0.05代表差异存在统计学意义。
2.结果
3.讨论
目前临床尚不清楚抗精神病药物导致患者出现流涎的原因，认为可能与抗精神病药物影响组织胺能神经系统及植物神经系统有关。流涎严重影响患者的卫生及外观，部分患者难以接受，进而拒绝服药，流涎直接影响了患者的治疗依从性，间接影响了患者的临床治疗效果【3】。
临床一般采用异丙嗪或者苯海索治疗抗精神病药物引起的流涎。异丙嗪属于吩噻嗪类衍生物，是抗组胺药，可以竞争性与组织释放的组胺H1受体结合，减少支气管等平滑肌的收缩，进而改善流涎症状。苯海索能有效拮抗中枢纹状体M胆碱受体，对平滑肌具有解痉挛作用，同时可以抑制突触间隙中多巴胺的再摄取，能明显改善流涎症状。但异丙嗪及苯海索具有较多的不良反应【4】，异丙嗪常见的不良反应有头晕目眩，口鼻咽干燥、皮疹、低血压等，苯海索常见的不良反应有心动过速、口干、便秘、尿潴留等，大剂量可出现幻觉、谵妄等症状。
祖国医学认为，流涎的病症为脾胃气虚，津液上乏，痰湿内盛。陈夏六君子丸的主要成分有白术、陈皮、茯苓、法半夏、党参、甘草，具有理气化痰、补脾健胃的功效【5】。陈夏六君子丸主要用于治疗脾胃虚弱、气虚痰多的病症。且对陈夏六君子丸进行加减，可治疗不同症状的流涎患者。
本次研究结果显示，中药陈夏六君子丸治疗流涎的临床效果略高于异丙嗪及苯海索，但无显著的差异，且中药陈夏六君子丸无明显的不良反应，可推荐临床应用于治疗抗精神病药物导致的流涎。
参考文献：
[1]林慧，张华炎，谭锦迪等.中药治疗抗精神病药流涎副作用54例临床分析[J].亚太传统医药，2010，06（12）：44-45.
[2]毛稚霞，杨媛，王勇等.自拟控涎汤治疗氯氮平所致流涎的疗效观察[J].国际中医中药杂志，2013，35（9）：824-825.
[3]王翼，郭树昆.中药治疗氯氮平所致流涎37例临床观察[J].天津中医药，2003，20（5）：52-52.
[4]宋丹凤.中药治愈服用氯氮平所致流涎反应1例[J].成都中医药大学学报，2001，24（1）：13.
[5]杜春红，王成芳，邬培英等.以中医观点治疗氯氮平所致流涎[J].中国民康医学，2009，21（16）：1962.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
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