关键词：临床药师;临床药学服务;医疗纠纷
[中图分类号]R197.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-6-WT
由于现阶段基层医院医护人员的工作压力不断增加，我国在社会各项基础事业的完善过程中就已经很明确地对医疗卫生事业的改革力度进行了加强。而且由于人们生活水平的不断提升，工作压力的增加，越来越多的疾病出现，使其开始对用药的安全意识保持着一个稳定增长的趋势。另外，科学技术的发展以及药物领域的不断创新，越来越多新的、多样化的药物种类开始出现、新剂型的不断推出都为使用者的消费造成了严重的困惑。这时候就需要基层医院的药师能够在临床药学服务的过程中，始终秉承着相应的“以人为本”原则，来告知患者及其家属如何合理地选择药物的使用，从而减少由于操作失误或者误食导致的意外情况出现，积极促进我国基础医疗事业的稳定发展和进步。
1资料与方法
1.1临床药师的工作内容及方式
医院门诊药房提供咨询服务设立药物咨询服务窗口，并安排专业人员向患者全面、详细的介绍药物，包括药品名称、药理作用、用法用量、不良反应及相应处理方法、注意事项等等。
仔细核查医嘱在取药之前，临床药师应仔细检查医嘱，其内容包括药物的用法用量、选择、联合用药之间是否有配伍禁忌以及用药疗程等。
参与临床会诊与查房临床药师应每周定时到患者病房与医师共同参与查房工作，一起讨论药物治疗过程中出现的各种问题，患者用药情况是否合理，并为临床医师提供药物应用咨询，以便其为患者提供更加合理、有效的治疗方案。
书写药历对于临床症状较为典型的患者，应详细书写相关用药情况，并对药物治疗的教训、经验进行总结，在全院相关科室进行推广，以此不断提高临床治疗水平，降低工作过程中发生的各项失误。
药物不良反应监测临床药师应该建立起完善的药物不良反应监测体系，并对临床医护人员进行培训和宣教，使其在全院中普及;如果其他科室用药过程中也出现了药物不良反应，应该及时整理后传达给全院相关科室，以此防范和降低不良反应的发生率。临床药物多种多样，对于发生药物不良反应较多的药物品种应重点监测，必要时应提醒药物生产厂家或更换药物品种。
指导护理人员正确使用药物护理人员是医嘱重要、直接的执行者，所以其工作水平直接关系着患者病情恢复、护理质量水平。如果护理人员没有学习过药物分析、药剂学、药物化学等基础药学课程，也就不能全面掌握药物之间的配伍禁忌，因此临床药师应该将药物不良反应、药物避热和避光、给药速度、给药时间间隔和次数以及容积容量多少和选择等问题与护理人员进行详细交流和沟通，不仅可以提高护理人员药学知识水平，也能够提高护理质量，对加快患者康复具有重要意义。
编辑用药资讯，指导临床合理用药临床药师应该收集国内外最新的药物不良反应信息和用药信息，将临床查房中遇到的各种问题、药物咨询等进行相应解答和整理，为临床服务提供参考。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如，通过药物资讯可以向临床介绍时辰药理学的相关理论：传统降压药服用时间为每天3次，可以将其改为每天7∶00和14∶00进行用药，这两个用药时间刚好符合血压自然波动的两个高峰期，拥有更好的降压效果。
1.2评价标准
评价并分析临床药学服务前后患者的满意度、合理安全用药水平以及医患纠纷发生率。随机抽取2017年9月至2018年9月在本院接受治疗的200例患者，通过问卷调查方式进行评定。
1.3统计学分析
使用SPSS 25.0统计学软件分析数据，若P<0.05则表示服务前后数据差异显著，存在统计学意义。
2结果
开展临床药学服务工作后，本院临床医务人员的合理安全用药水平显著提高，与服务前比较差异具有统计学意义（P<0.05），服务后患者满意度显著高于服务前，且医患纠纷发生率也显著低于服务前（P<0.05）。
3讨论
临床药学是集经济学、伦理学、生物学、药学、医学等多门学科知识为一体的综合学科，在临床药学服务开展过程中，临床药师的重要性不言而喻。临床药师通过对处方的调剂和审核，能够及时发现其中存在的各种问题，与护师、医师沟通之后可以有效保证患者用药安全，降低用药差错的发生率;为患者提供用药指导，详细向其讲解药物相关知识，能够提高患者用药依从性，降低不良反應的发生率;临床药师作为医嘱制定过程中的参与者、不良反应的报告者，其主要目的是在用药和选药方面为临床医师提供建议，在工作过程中与医护人员建立良好的协作关系，共同促进药物的合理安全使用;此外，临床药学服务也能提高患者对临床药师的信任度，降低医患纠纷的发生率。由本次研究结果也能发现：服务后患者满意度显著高于服务前，且医患纠纷发生率也显著低于服务前;开展临床药学服务后，医患纠纷事件的发生率显著降低，合理安全用药水平显著提高，患者的满意度也显著提升，从而进一步反映了临床药师在临床药学服务中的重要性。无论是对于从事哪一个行业的工作人员来说，专业的工作能力都是帮助其能够在相关领域很好立足的一种保障。而对于基层医院的药师来说，其专业能力的保障更是尤为重要，这些与患者身体健康息息相关的工作必须要被给予高度的重视才可以。但是就现阶段基层医院的人员配备来说，很多的具有较高专业技能的医护人员由于工资较低是不愿意来到基层进行工作的[2]。这就造成在基层医院进行工作的药师其理论知识和临床治疗手法的经验都不是很足，也就是说相应的工作能力较差、专业能力弱一些，进而不能够在相应大国工作岗位上来贡献出自己最大的能力。因此，注重提升对基层医院药师的临床药学服务专业能力是非常具有关键意义，也是帮助临床药学服务能够合力开展的重要措施。一般来说，基层医院的临床药师在对患者进行疾病的诊断之后，仅仅只是做到了病情诊断的工作，而对相应的服务意识比较淡薄，是很难给予患者更为优质的药学服务的。那么什么是基本的药学服务呢？指的就是药师必须要在诊断完患者的病情之后还需要对用药的情况、注意事项以及生活、工作过程中所需要注意的事项给予相应的叮嘱。另外还需要对可能会由于食药失误所引起的不良反应来做出进一步的分析，方便患者判断自身的服药过程和方式是否正确，是否会引起相应的生命危险，一定要通过针对性的预防措施来讲不良反应的发生率降低到最后，保证了患者的用药安全，也是帮助基层医院建设过程中“以人为本”宗旨的合理落实。
结束语
总之，临床药师参与医院临床药学服务工作中，有利于提高患者对服务工作的满意度，降低医患纠纷事件的发生率，提升合理安全用药水平。
参考文献
[1]张丽群，禹建春，林励，吴昌枝.基层医院药师在临床药学服务中的作用[J].中医药管理杂志，2019，27（02）：95-96.
[2]王明霞.浅谈医院中药师如何在临床药学服务中发挥作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（77）：190+195.
论文作者:刘凤珠
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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