湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410005
摘要：目的：探讨腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断中的临床价值。方法：2013年6月至2015年8月期间，本院共收治了200例疑似异位妊娠患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各100例，给予对照组常规腹部B超检查，观察组患者联合使用腹部B超检查和阴道B超检查，评估两组患者的检查情况。结果：腹部B超联合阴道B超检出率为96.74%，显著高于腹部B超60.00%，两组数据差异显著，具统计学意义（P＜0.05）。结论：在异位妊娠诊断中，腹部B超联合阴道B超检查准确率较高，临床价值举足轻重。
关键词：腹部B超；阴道B超；异位妊娠；临床价值
异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，具体是指胚胎在子宫外组织着床发育。有文献资料显示[1]，我国育龄妇女中，异位妊娠的发生率在2%左右。如果医护人员没有及时给予患者有效的诊治措施，那么就有可能出现急性腹腔内出血，给患者的生命安全带来较大的威胁。本次选取2013年6月至2015年8月我院收治的200例疑似异位妊娠患者，作为探讨腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断中的临床价值的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组200例研究资料均为我院2013年6月至2015年8月收治的疑似异位妊娠患者，其中有134例为经产妇，66例为初产妇。将所有患者随机分为对照组和观察组，各100例。对照组中，患者年龄为22-30岁，平均年龄（26.2±2.7）岁，停经时间为32-58天，平均时间为（45.3±11.7）天；观察组中，患者年龄23-31岁，平均年龄（26.5±2.9）岁，停经时间为33-60天，平均时间为（46.1±11.9）天。两组患者在年龄、停经时间等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 检查方法
对照组：医护人员在检查之前，叮嘱患者膀胱必须处于充盈状态。患者采取仰卧位，用超声检测仪对患者腹部进行横切、纵切、斜切多方位检查，观察患者子宫腔内、妊娠囊的情况，检查患者是否存在液性暗区以及异常团块等。
观察组：医护人员在腹部B超检查的基础上，进行阴道B超检查。其中，阴道检查必须要在膀胱庞孔的状态下进行，协助患者采取膀胱截石位，缓慢将探头置入阴道内部，纵向、横向检查，观察患者子宫和妊娠囊情况，检查是否存在异常团块。
所有患者完成检查后，医护人员给予手术治疗，对切除物进行病理学检查。
1.3 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用 检验，若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
手术病理学检查结果为对照组中有90例患者为异位妊娠，观察组中有92例患者为异位妊娠。腹部B超检查结果显示，有54例患者为异位妊娠，检出率为60.00%；腹部B超联合阴道检查结果显示，89例患者为异位妊娠，检出率为96.74%。对照组检出率显著低于观察组，经统计学分析，差异具有统计学意义（ =38.983，P＜0.05）。具体可以参见表1和表2。
3 讨论
在临床上，异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，该病死亡率较高，给孕产妇的生命安全带来较大的威胁。加之，临床上频繁使用宫内节育器，大幅度增加了盆腔感染的几率，所以异位妊娠的发生率也逐年递增。有文献资料显示[2]，经产妇发生异位妊娠的概率显著高于初产妇。及时对异位妊娠进行诊治，能够最大限度降低孕产妇的风险。针对疑似异位妊娠患者，医护人员应该让患者卧床休息，避免劳累。给予患者清淡的食物，保证大、小便通畅。此外，医护人员还应该向患者讲解相关的疾病知识，打消患者的各项疑虑，帮助患者重建治疗信心。
当前，临床上判断异位妊娠，主要是观察患者的临床症状和生命体征，利用辅助诊断手段等，其中超声诊断是最常见的辅助检查方法，分为阴道B超检查和腹部B超检查两种方式。有医学专家指出[3]，在异位妊娠B超诊断中，阴道B超检查的诊断价值较高，其创伤较小，操作比较简单，准确性较高。
在本院此次研究中，对照组100例疑似异位妊娠的患者中，经病理学检查发现有90例为异位妊娠患者，腹部B超检查的检出率为60.00%，漏诊率为40.00%。观察组100例疑似异位妊娠的患者中，病理学检查结果显示，92例患者确诊为异位妊娠，腹部B超联合阴道B超检出率为96.74%，漏诊率为3.26%。对两组数据进行对比，差异显著，经统计学分析，具有统计学意义（ =38.983，P＜0.05），这表明腹部B超联合阴道B超能够提高异位妊娠诊断准确率。
腹部B超检查、阴道B超检查两种方法都具有操作简单、无创等特征。腹部B超检查必须要在患者膀胱充盈状态下进行，该方法探测距离较远，不用转换探头就能对肝肾及脾脏隐窝等间隙进行探查，而且远场图像比较清晰，但是容易受到腹壁疤痕、肠道气体、腹部脂肪层等因素的干扰[4]。经过十几年的研究，阴道B超检查应运而生，并在临床实践中取得了较好的效果，超声探头分辨率较高，能够直接观察子宫、盆腹腔等结构的变化，及时发现检查部位的病变情况，该检查方法不会受肠道气体、腹部脂肪层等因素的干扰，但是阴道B超检查对探头提出了较高的要求，而且该方法不能探及腹腔上部组织情况[5]。所以，临床上联合使用两种检查方法，能够克服双方缺点，提高诊断正确率。当然，临床医师的操作技能也会对诊断结果产生较大的影响，因此，检查人员必须要不断学习检测技巧，丰富自己的诊断经验，进一步提升异位妊娠的诊断率。
针对疑似异位妊娠的患者，医护人员给予腹部B超联合阴道B超检查，同时结合患者的临床症状和生命体征，掌握患者的临床资料，科学给出判断结果，为临床治疗提供依据。综上所述，腹部B超联合阴道B超检查在异位妊娠诊断中临床价值显著，值得大力推广。
参考文献：
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[3]董涛威，刘慧姝.产程中急性左心衰竭一例[J].中华产科急救电子杂志，2014，03（4）：284-285.
[4]黄璐，邹金芳，胡玲卿，等.产科危急重症 HELLP 综合征的急诊处理[J].中国急救医学，2014，34（12）：1105-1107.
[5]邓琳琳，曾德兰.妊娠合并心衰产妇行剖宫产术的麻醉护理[J].当代护士（学术版），2013，21（5）：95-96.
论文作者:姜哲明
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 腹部论文; 异位论文; 阴道论文; 统计学论文; 检出论文; 较高论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;