（江苏省如皋江防医院妇产科 江苏 如皋 226500）
【摘要】目的：探讨产程中实施会阴部局麻阻滞麻醉对避免会阴撕裂伤的临床效果。方法：研究参与对象84例产妇，均为我院2015年7月份到2017年10月份收治。采用抽签法分成两组，对照组42例产妇，实施传统手掌保护措施；实验组42例产妇，临产前应用利多卡因实施局部阻滞麻醉。观察两组产妇的会阴裂伤情况，并予以分析、比较。结果：实验组会阴裂伤发生率与对照组比较相对较低，差异显示P<0.05，有统计学意义；实验组产后会阴疼痛分值与对照组比较相对较低，差异显示P<0.05，有统计学意义。结论：在产程中对产妇会阴部实施阻滞麻醉，可有效避免会阴撕裂，减轻产妇会阴疼痛。
【关键词】产程；会阴部；局部阻滞麻醉；会阴撕裂
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0213-01
分娩是产妇重要的生理阶段，这一过程伴随着一系列并发症，其中会阴裂伤是常见的分娩并发症。会阴裂伤主要包括I度、II度以及III度，其中I度以及II度患者会阴裂伤较轻，出血少，容易恢复[1]。III度会阴裂伤患者症状相对严重，会阴完全裂伤，严重患者甚至累及直肠壁，导致大便失禁。会阴裂伤主要因产妇分娩过程中胎儿胎头较大，产妇用力过度引起。会阴裂伤增加了产妇的身心痛苦，对产妇的正常生活造成影响[2]。因此医师在临床助产过程中可对会阴予以局部阻滞麻醉，缓解产妇会阴裂症状。我院就探讨产程中会阴部实施局部阻滞麻醉对避免会阴撕裂的作用，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究参与对象84例产妇，均为我院2015年7月份到2017年10月份收治。采用抽签法分成两组，对照组42例产妇，实施传统手掌保护措施。产妇年龄为22～47（33.2±2.2）岁。其中初产妇有28例，经产妇有14例。孕周为38～42（39.1±1.2）周。实验组42例产妇，临产前应用利多卡因实施局部阻滞麻醉。产妇年龄为23～46（34.1±1.6）岁。其中初产妇有29例，经产妇有13例。孕周为37～42（39.0±1.1）周。两组产妇胎心正常，且不存在心肺疾病。两组产妇基线数据（年龄、产次以及孕周）相仿，差异显示P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组产妇实施传统手掌保护措施。实验组产妇实施局部阻滞麻醉，产妇临产前，胎头先露拔露时取利多卡因（1%）20毫升实施局部阻滞麻醉，保持产妇会阴肌肉松弛，再对产妇实施其余接产工作。
1.3 观察指标
对两组产妇的会阴撕裂情况进行观察，予以记录、分析和比较。同时应用视觉模拟VAS评分法对患者疼痛情况进行评估，分值范围为0～10分，分值越高则疼痛越强烈。
1.4 统计学方法
研究数据均录入统计学软件进行处理，软件选择SPSS19.0，计数资料行χ2检验且以率为描述形式；计量资料行t检验且以均数±标准差为描述形式。数据差异显示P值低于0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇会阴撕裂情况比较
实验组会阴裂伤发生率与对照组比较相对较低，差异显示P<0.05，有统计学意义。实验组3例会阴撕裂产妇均为初产妇，对照组10例会阴撕裂产妇中，初产妇有7例，经产妇有3例。见表。
2.2 两组产妇会阴疼痛情况比较
实验组42例患者产后会阴疼痛分值为（2.40±0.11）分，对照组42例患者产后会阴疼痛分值为（3.22±1.11）分。实验组产后会阴疼痛分值与对照组比较相对较低，差异显示P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
产妇分娩过程中容易出现会阴裂伤，且初产妇发生会阴裂伤的发生率更高，对产妇的产后恢复以及生活造成严重影响，增加产妇的身心负担。传统的手掌保护对避免会阴撕裂伤并无显著效果，无法有效改善产妇的会阴裂伤情况[3-4]。
随着医疗技术的不断发展，局部阻滞麻醉在产妇临产过程中开始得到应用。会阴部感觉主要由阴部神经支配，由S2-3神经前支构成，通过阴部阻滞麻醉，可丧失产妇会阴部感觉，同时对产妇会阴部实施局部阻滞麻醉，可使产妇会阴肌肉得到松弛，使产妇用力过度的情况得到减轻。同时配合助产工作，可使产妇裂伤的发生率下降，且提高了产妇分娩的成功率。
我院研究得出，实验组会阴裂伤发生率与对照组比较相对较低，差异显示P<0.05，有统计学意义；实验组产后会阴疼痛分值与对照组比较相对较低，差异显示P<0.05，有统计学意义。实验组3例会阴撕裂产妇均为初产妇，对照组10例会阴撕裂产妇中，初产妇有7例，经产妇有3例。提示，初产妇出现会阴撕裂的发生率相比经产妇更高。
可见，在产妇产程中实施会阴部局部阻滞麻醉，可使产妇会阴紧张程度得到缓解，使产妇会阴撕裂伤发生率下降，改善产妇的分娩结局，提高产妇的产后生活质量，值得推荐和应用。
【参考文献】
[1]闫素芹,李月琴.西宁地区双侧会阴体阻滞麻醉对初产妇分娩结局的影响[J].青海医药杂志,2017(3):51-53.
[2]刘海燕.阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉在第二产程中的应用[J].中国医药指南,2013(11):20-21.
[3]高海燕.会阴按摩联合阴部神经阻滞麻醉对阴道分娩会阴裂伤的影响研究[J]. 白求恩医学杂志, 2017(2):225-226.
[4] 李艳莉. 120例产程中阴部神经阻滞麻醉的观察及护理[J]. 养生保健指南:医药研究, 2016(6):59-59.
论文作者:石志梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/10
标签：产妇论文; 会阴论文; 实验组论文; 初产妇论文; 局部论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年4月第11期论文;