王巍舟
（山东烟台龙矿中心医院CT室 山东 烟台 265700）
【摘要】 目的：对CT应用于急性阑尾炎患者诊断中的临床价值进行分析研究。方法：选取于2014年1月～2015年9月期间来我院就诊并经临床拟诊为急性阑尾炎患者65例，对以上患者均进行B超和CT检查，对两种检查诊断方法的准确性进行观察并比较。结果：CT检查的诊断正确度、灵敏度、特异度分别为89.2%、94%、84.6%，均显著高于B超检查的73.8%、76.9%、61.5%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：CT应用于急性阑尾炎患者诊断中具有十分显著的临床价值，能够对阑尾及其周围情况进行更好的显示，是临床中诊断急性阑尾炎的首选影像学检查方法，值得大力推广。
【关键词】 CT；急性阑尾炎；诊断
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0162-02
急性阑尾炎这种急腹症在临床上较为常见并且具有很高的发病率，以转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为主要的临床症状，但是有部分患者因不具备以上表现，再加上肠道梗阻、急性胰腺炎等疾病也有可能呈现上述表现，因而经常出现漏诊以及误诊等情况[1]。本院将CT检查应用于2014年1月～2015年9月期间收治的急性阑尾炎患者中，具有很高的诊断正确率，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2014年1月～2015年9月期间来我院就诊并经临床拟诊为急性阑尾炎患者65例，其中女性患者和男性患者分别为30例和35例；年龄最小的患者22岁，年龄最大的患者68岁，中位年龄:(43.89±5.75)岁。以上所有患者均存在程度不同的恶心以及腹痛等临床症状。
1.2 方法
1.2.1 B超检查 让患者适度充盈膀胱，并对患者采取平卧位，对结石梗阻、右肾积水、黄体破裂、宫外孕、肠梗阻、胃肠穿孔等疾病进行排除，对患者的阑尾分别采用两种不同频率的探头进行检查并做出术前诊断。先对患者进行右侧腹横切扫查，确定升结肠后沿其向下找到回盲部，并对阑尾进行确认，对患者的阑尾进行不同切面的扫查，对患者阑尾的形态、大小、内部回声、边界以及周围情况等进行观察，在扫查时可以通过探头适度加压的方式，推开肠气及周围组织，并使阑尾形成较为清晰的图像[2]。
1.2.2 CT检查 本次研究中使用的仪器为Aquilion64 排螺旋 CT（日本东芝公司生产），对相关参数进行设置：5mm层厚，5mm层厚，3mm层间距，膈肌顶至耻骨联合为扫描的范围，检查前2h可以根据患者的实际情况让患者口服600mL的2% 泛影葡胺使小肠充盈，在检查过程中如果发现患者存在阑尾异常肿大的情况，或者是存在可疑肿块时，则需要对患者进行腹部较大范围的增强扫描，在Viter4.0 工作站对CT扫查图像进行MPR 重建，对患者阑尾的长度、大小、形态、阑尾壁厚度、阑尾周围脂肪间隙等情况进行仔细观察[3]。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
将B超和CT检查结果与病理结果进行比较，B超检查时诊断准确度为73.8%[(40±8)/65]，灵敏度为76.9%(40/52)，特异度为61.5%(8/13)，阳性预测值为88.9%(40/45)，阴性预测值为40%(8/20)，详情见表1。CT检查时诊断正确度为89.2%[(47±11)/65]，灵敏度为94%(47/52)，特异度为84.6%(11/13)，阳性预测值为95.9%(47/49)，阴性预测值为68.8%(11/16)，详情见表2。CT检查的诊断正确度、灵敏度、特异度均显著高于B超检查，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 65例患者B超检查结果与术后病理结果比较
3.讨论
急性阑尾炎这种外科急腹症如果没有进行正确的早期诊断以及治疗，则有可能发展成为阑尾穿孔，但是由于很多疾病的临床症状与急性阑尾炎相似，就导致误诊误治率很高，因此临床上选取一种准确、有效的诊断方法对急性阑尾炎的治疗以及预后具有重要作用。在本次研究中，对经临床拟诊为急性阑尾炎患者65例分别采用B超和CT方法进行检查，结果显示，CT检查的诊断正确度、灵敏度、特异度分别为89.2%、94%、84.6%，均显著高于B超检查的73.8%、76.9%、61.5%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，CT应用于急性阑尾炎患者诊断中具有十分显著的临床价值，能够对阑尾及其周围情况进行更好的显示，是临床中诊断急性阑尾炎的首选影像学检查方法，值得大力推广。
【参考文献】
[1]石尖兵,王凌,欧华林等.超声与CT在急性阑尾炎临床应用中的对比研究[J].中华临床医师杂志(电子版).2010,11(02):211-212
[2]申宏,袁菊,洪凡等.CT与B超在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的应用价值[J].世界华人消化杂志.2013,23(18):1776-1777
[3]袁丽华,朱斌,李茗等.MRI和CT对急性阑尾炎各征象诊断的比较研究[J].中国CT和MRI杂志.2013,09(02):69-70
论文作者:王巍舟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
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