江苏省丹阳市人民医院手术室 江苏丹阳 212300
【摘 要】目的：探讨腹腔镜对晚期胃癌行切除手术的临床护理措施。方法：选择我院收治的晚期胃癌患者40例作为研究对象，所有患者均行腹腔镜切除手术治疗，采用随机信封法将其分为对照组与研究组均20例，对照组采用常规护理，研究组采用手术室精细化护理，对比分析两组患者临床指标、并发症发生率。结果：研究组患者临床指标、并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：将手术室精细化护理应用于晚期胃癌患者行腹腔镜切除手术中，既可改善患者临床指标，又可降低并发症发生率，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜；晚期胃癌；切除手术；临床护理
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其可发生于胃的任何部位，多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。而晚期胃癌时病变会浸润穿透浆膜而侵犯胰腺，可导致患者出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。在临床治疗时，通常选用腹腔镜切除手术治疗，但由于病情给患者带来了不同程度的应激反应，影响了手术治疗效果[1]。本次研究基于以上背景，探讨腹腔镜对晚期胃癌行切除手术的临床护理措施，现将方法与结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择2016年3月至2017年3月我院收治的晚期胃癌患者40例作为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组与研究组均20例患者。对照组男12例，女8例，年龄25-71岁，平均年龄（47.6±3.5）岁；观察组男13例，女7例，年龄27-72岁，平均年龄（48.5±2.9）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料对比中差异不显著，P>0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理：术前准备、心理护理、健康宣教、术后基础护理。研究组采用手术室精细化护理：①术前明确责任护理职责，检查手术器械和设备是否完好无损，并对患者进行整体评做成，认真查看患者病历及检查结果，向主刀医生汇报病情，针对患者病情制定有效地手术室精细化护理措施。②术前积极与患者进行沟通与交流，评估其心理状态，向其普及手术治疗方法、治疗目的及相关注意事项，安慰、鼓励患者，消除心理压力，帮助患者树立良好的手术治疗信心。③做好术前准备，备皮，并要求患者术前4-6h禁水、12h禁食，术前给予预防性抗生素、留置导尿管，引导患者保证充足的睡眠，多休息。④手术过程中，对患者实施全麻，待其穿刺成功后，将其体位改为头低脚高状态，应用患者舒适、安全的护理措施。同时密切关注患者生命体征及引流液性质，轻声安慰、鼓励患者，并告知患者如出现不适及时反应。协助医生操作，使手术顺利完成[2]。⑤手术完成后密切观察患者生命体征，给予术后24h心电监护，严密观察患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸变化，并给予低流量间歇性吸氧，保持2-3L/min的氧流量、95%-99%的血氧饱和度，并持续6h左右；患者采取平卧，头部不能过高或过低，进而加速麻醉药物的排泄速度；4次/d测量体温，密切观察切口及引流管情况，查看是否有感染或渗血现象；查看引流液的颜色和量，如发现异常，及时报告医生，并做出相应的护理措施；科学合理的饮食指导，给予患者流质性食物，并指导其在床上小幅度活动，防止出现便秘，积极预防并发症发生[2]。
1.3观察指标
观察对比两组患者临床指标、并发症发生率。
1.4统计学方法
以SPSS20.0对数据进行统计，临床指标采用t检验、采用（ ）表示；并发症发生率采用 检验、采用%表示。P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1临床指标对比
研究组临床指标明显低于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2并发症发生率对比
研究组并发症发生率5%（1/20），出现便秘1例；对照组并发症发生率30%（6/20），出现便秘2例、感染2例；渗血2例；组间对比研究组明显低于对照组，P<0.05， =4.329。
3.讨论
近年来随着胃癌发病率不断上升，大部分患者都会采取腹腔镜切除手术治疗，且手术治疗效果也较显著，在及时清除了病灶的同时延长了患者的生命。但由于手术治疗，会导致患者感染、渗血等并发症，进一步影响了患者的治疗效果[8]。在此次研究中发现，研究组临床指导及并发症发生率明显低于对照组。原因分析：手术室精细化护理措施本着以患者为中心的护理理念，从细节做起，认真做好细节护理中的每一项内容；术前向患者讲解手术治疗过程中的注意事项，消除患者心理压力，乐观心态接受手术治疗；术前要求患者做好禁食、禁水准备，保证充足的休息。术中帮助患者采取正确、舒适的体位，检查手术室仪器和器械的完好，降低因设备导致的不安全因素；术中密切观察患者生命体征及引流液性质，鼓励患者，如发现不良反应及时采用有效措施，应用专业的护理技巧配合医生，保证手术顺利进行，能提高手术治疗效果，改善患者临床指标。术后根据患者病情给予相应护理，保持适宜的血氧饱和度及氧流量，观察患者切口及引流状态，从而有效避免感染及出血现象[3]。
综上，在晚期胃癌患者行腹腔镜切除手术中实施手术室精细化护理措施，可有效改善患者临床症状，降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]仲崇媛.腹腔镜对晚期胃癌行切除手术的临床护理方法探讨[J].中国现代药物应用，2015，9（1）：171-172.
[2]刘云，宋蓓.晚期胃癌患者姑息性切除手术术前护理评估及针对性护理临床研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：41-44.
[3]王萍.晚期胃癌患者姑息性切除手术术前护理评估及针对性护理分析[J].当代医学，2016，22（15）：110-111.
论文作者:冷永红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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