黑龙江省北安市第一人民医院 164000
摘要：目的 研究并探讨普外科腹部开放性外伤患者的临床治疗效果及治疗体会。方法 此次研究的对象是选择28例腹部开放性外伤患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者均给予临床抢救及治疗，抢救成功27例，成功率为96.43%（27/28），27例患者治疗后均顺利出院；死亡1例，死亡率为3.57%（1/28），该患者因肝脏破裂严重发生失血性休克从而导致死亡。结论 在普外科腹部开放性外伤患者的临床治疗中，早期实施准确的临床诊断，给予急救干预，并及时进行剖腹探查以及手术治疗，能够使死亡率明显降低，提高临床治愈率。
关键词：腹部开放性外伤；普外科；临床治疗；分析
[Abstract] Objective To investigate and discuss the clinical effect and experience of treatment for patients with open abdominal trauma in Department of general surgery. Methods the study was conducted in 28 patients with open abdominal trauma，and the clinical data were retrospectively analyzed. Results 28 patients were given clinical rescue and treatment，27 cases were rescued successfully，the success rate was 96.43%（27 / 28），27 cases of patients after treatment were discharged；1 cases died，the mortality was 3.57%（1 / 28）. The patients for liver rupture occurred seriously hemorrhagic shock resulting in death. Conclusion in the Department of general surgery；open abdominal trauma patients with clinical treatment and the early implementation of the accurate clinical diagnosis，give first aid intervention，and timely laparotomy and surgical treatment，can obviously decrease the mortality，and improve the clinical cure rate.
[Key words] open abdominal trauma；Department of general surgery；clinical treatment；analysis
腹部集中了人体胰腺、胃肠道以及肝脏等重要脏器，如果有突发性事件导致腹部外伤，在一定程度上会造成上述多个脏器受累，引发休克及大出血情况出现，且此类外伤疾病的突发性强，伤势较重[1]。腹部开放性外伤通常是由于外力或尖锐性物质导致腹壁破裂或穿孔，通常合并腹部内脏多处损伤，导致实质性脏器损伤、腹膜炎、腹腔内大出血等严重并发症[2]。其出血量通常较多，可导致出血性休克，如未及时救治或治疗不当，容易导致死亡。本次针对本院普外科收治的28例腹部开放性外伤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨相关治疗方法及治疗效果，现将具体研究内容进行如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月本院普外科收治的28例腹部开放性外伤患者作为本次研究的主要对象，回顾性分析患者的临床资料。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者均存在恶心、呕吐、腹痛、脉搏增快、皮肤黏膜苍白等临床表现，并伴有程度不一的腹膜刺激征，其中，合并失血性休克5例。28例患者中，男16例、女12例；年龄最小18岁，最大65岁，平均年龄（37.89±9.54）岁；受伤原因：交通事故伤10例，锐器伤9例，高处坠落伤7例，其他伤2例；其中，15例单一脏器损伤，13例多脏器损伤。
1. 2 方法 ①所有患者入院后均给予积极急救治疗，对患者生命体征变化进行观察，比如血压、呼吸频率以及神志等，给患者进行体检，对受伤的部位、时间以及原因进行详细了解，对患者瞳孔的大小以及对光反应进行观察，并检查肺部是否有啰音，以此方便医护人员进行病情评估，并确定是否还有其他伤害存在[2]。②在患者住院早期，最首要的措施是对患者的受伤情况进行全面并准确的评估，初步判断可从患者的受伤部位、伤口深浅、伤口方向及多少等进行，判断有无穿透伤、腹腔内脏器的合并损伤以及剖腹探查的必要性。因此，不仅要对患者的伤情进行全面评估，还需进行CT、B 超等检查来对受伤情况进行判断。③其后进行急救措施处理：首先开放气道，确保患者的呼吸通畅；其次应用面罩来吸氧，确保氧饱和度有效增加；建立两条以上合理的静脉输注通路，并及时进行补液，确保血压平稳，以此避免休克及失血性事件的出现。④针对患者采用损伤控制外科技术进行治疗，包括临时手术的实施，即采用最简单的方式对污染、出血等进行控制；给予呼吸支持、纠正低体温、酸中毒、凝血障碍等重症监护复苏；针对生理条件允许的患者及时采用腹部确定性手术进行治疗。术后给予相关抗感染、病情观察、纠正水电解质紊乱等治疗。
1. 3 观察指标 观察并记录所有患者的一般资料，包括受伤情况、住院时间、手术方式、治疗效果、预后、临床结局等，对腹部开放性外伤患者进行疗效分析。
2 结果
经过临床抢救及治疗，28例腹部开放性外伤患者抢救成功27例，成功率为96.43%（27/28），死亡1例，死亡率为3.57%（1/28），该患者因肝脏破裂严重发生失血性休克，抢救无效导致死亡。27例治疗成功的患者给予相应手术治疗后，术后1例出现切口感染、1例出现腹腔感染，给予积极抗感染后均全部痊愈，治疗后均顺利出院。
3 讨论
在现代临床中，腹部开放性外伤作为腹部急症的一种统称，一般多因锐器、高处坠落以及交通事故等突发性事件所引起，可同时造成一个或多个脏器出现损伤，如果不及时进行施救，会导致多脏器失血性休克以及功能衰退甚至死亡等情况出现，在一定程度上影响了患者的生命及健康。而对此类患者构成最大威胁的原因主要为内脏损伤后导致的休克、大出血、腹腔感染、腹膜炎等严重并发症[3]。
对腹部开放性损伤患者而言，诊断的准确性至关重要，能够使患者的抢救成功率明显提高。对患者是否存在内脏合并损伤进行确定，并判断脏器损伤的性质以及有无多发性损伤，能够提高诊断准确率。根据诊断结果及时并正确地选择确定性治疗方案，能够有效改善预后。针对单纯腹壁贯穿伤的患者，进行彻底清创后即可给予一期缝合；针对腹部脏器损伤确诊的患者，应早期行手术治疗[4]。本次研究选取的28例患者中，经过积极救治后，存活27例，死亡1例，27例抢救成功的患者术后均顺利出院。
综上所述，在普外科腹部开放性外伤患者的临床治疗中，早期实施准确的临床诊断，给予急救干预，并及时进行剖腹探查以及手术治疗，能够使死亡率明显降低，提高临床治愈率。
参考文献：
[1]王创荣，黄晓平.腹部开放性外伤58例临床治疗分析.齐齐哈尔医学院学报，2014，30（24）：3634.
[2]张伟峰.浅谈普外科腹部开放性外伤临床治疗.中国继续医学教育，2015，32（16）：63.
[3]王梦炎，孙刚，周建平，等.开放性腹部外伤102例救治分析.临床军医杂志，2012，19（3）：616-618.
[4]黄尚书，罗莉芸，梁伟新.腹腔镜及腔镜辅助技术在腹部外伤诊治中的应用.中南医学科学杂志，2012，21（6）：597-599.
论文作者:寇彦文
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 腹部论文; 外伤论文; 开放性论文; 脏器论文; 损伤论文; 普外科论文; 《健康世界》2016年第13期论文;