【关键词】糖尿病足；早期筛查适宜技术；基层医院
糖尿病足是指糖尿病患者由于神经系统发生病变，对下肢的保护能力减弱，从而使得下肢大血管、微血管的动脉灌注减少，导致下肢微循环障碍，从而出现溃疡、坏疽等症状，该病是糖尿病严重并发症之一，具有较高致残率与致死率，增加患者痛苦[1]。相关研究表明，早期进行糖尿病足治疗能有效控制病情发展，降低患者致残风险[2]。基于此，本文主要研究早期筛查适宜技术在基层医院中对糖尿病足筛查的应用效果。具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年8月-2018年8月采用早期筛查适宜技术的基层医院中选取65例糖尿病患者作为观察组，另从未使用早期筛查适宜技术的基层医院中选取63例糖尿病患者作为对照组。观察组，男42例，女23例；年龄51~72岁，平均（64.58±4.63）岁；糖尿病病程5~10年，平均（6.88±2.10）年。对照组，男39例，女24例；年龄50~74岁，平均（64.23±4.18）岁；糖尿病病程4~12年，平均（6.73±2.41）年。两组一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1自主就诊
对照组到医院就诊，向医生讲述自己的症状及自身感受，即主诉，医生结合患者病历、问诊等形式确定患者检查项目，该方式属于患者自主就诊。
1.2.3早期筛查适宜技术
观察组患者经基层医院进行糖尿病足早期筛查，具体方式如下：评估糖尿病足。按照国际糖尿病足工作组对糖尿病足危险性的分级系统进行评估，检查包括4个项目，即足外周血管检查、足溃疡检查、足畸形检查、保护性神经检查。其中，足外周血管检查主要是指患者存在偶尔静息痛、跛行等症状，触及患者足部，足背、胫后动脉无搏动，则是下肢动脉闭塞、提示足外周血管病变。足畸形采用视觉即可，若患者足部存在拇指外翻等畸形症状，则可确定为足畸形。保护性神经检查使用感觉检查法，如使用尼龙丝，指导患者平卧，将尼龙丝垂直于足部趾腹处，若患者无触及的感觉，则表示足部保护性神经受损；采用音叉震动方式检查患者神经异常，将音叉振动调节至128Hz并放置于足底，若患者无感觉则表示神经异常。
1.3观察指标
评估两组糖尿病足风险的分级情况。采用糖尿病足Wagner标准分级进行分级，包括0~5级，0级：有发生糖尿病足的危险因素，如血糖控制差、血压高、血脂高；1级：足部有表浅溃疡；2级：溃疡加深；3级：深部溃疡，脓肿范围较大；4级：坏疽，缺血引起足背发黑，需截肢；5级：整个足部变黑。
1.4统计学方式
采用SPSS 20.0，计量资料、计数资料分别以（
2结果
2.1两组糖尿病足风险分级及确诊情况比较
观察组0级~1级确诊率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组2级确诊率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组3级~5级确诊率与对照组相近，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。
表1 两组糖尿病足风险分级及确诊情况比较[n（%）]
.png)
3讨论
糖尿病足是糖尿病患者常见并发症之一，影响患者下肢活动，且具有较高致残率，增加患者痛苦。由于糖尿病足进展缓慢，早期发现并开始治疗能有效降低患者致残率[3]。但糖尿病足早期症状并不明显，不易引起患者及医院重视[4]，特别是对于基层医院来说更是如此。基于此，早期筛查适宜技术在基层医院开始推广，对糖尿病足的早期筛查具有显著效果[5]。本研究结果显示，观察组0级~1级患者确诊率明显高于对照组，说明在糖尿病出现相应早期症状时，采用足外周血管检查、足溃疡检查、足畸形检查、保护性神经检查4项检查，能有效提升糖尿病足的检出率，利于患者及早进行治疗，有利于提升治疗效果。
综上所述，糖尿病足的早期筛查适宜技术在基层医院中的应用价值显著，在早期判断糖尿病患者出现糖尿病足并发症的准确性较高，有利于患者及早展开治疗，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]郭丽. 70kVp结合个性化对比剂注射方案在糖尿病足下肢CTA检查中的可行性研究[J]. 放射学实践, 2016, 31(2):118-122.
[2]刘延迪, 李梅, 林立文, et al. 个案化健康教育联合足部反射区按摩治疗早期糖尿病足[J]. 长春中医药大学学报, 2016, 32(3):524-525.
[3]袁如冰, 徐福菊. 糖尿病足的发病机制、治疗及护理进展分析[J]. 医学信息, 2016, 29(4):275-276.
[4]杜营营, 高歌, 关小宏, et al. 糖尿病足防治及护理进展[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版）, 2017, 12(5):389-391.
[5]邵冬娜, 徐月清, 郑美斯. 糖尿病高危足筛查的意义及 ＩＷＧＤＦ 筛查方法研究进展[J]. 医学研究与教育, 2016, 33(6):57-63.
论文作者:张加兴
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
标签：糖尿病足论文; 患者论文; 筛查论文; 基层论文; 适宜论文; 医院论文; 对照组论文; 《医师在线》2020年第01期论文;