连云港市第二人民医院普外科 222002
【摘要】目的：研究分析前瞻性护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用价值。方法：选择我院2015年2月至2016年2月接收的高龄非静脉曲张上消化道出血患者76例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为38例，观察组患者在常规护理的基础上应用前瞻性护理措施，对照组患者应用常规护理措施，对两组的治疗效果和安全性进行比较分析。结果：观察组护理质量得分均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率比对照组低，观察组患者对护理服务的满意度高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：前瞻性护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用价值较高，可有效减少并发症的发生，值得推广应用。
【关键词】前瞻性护理；非静脉曲张上消化道出血；应用
[中图分类号] R481[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-061-01
非静脉曲张上消化道出血是临床上常见的疾病，具有较高的病死率，严重影响着患者的身体健康和生命安全。现对我院2015年2月至2016年2月接收的高龄非静脉曲张上消化道出血患者76例进行研究，探讨前瞻性护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用价值，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年2月至2016年2月接收的高龄非静脉曲张上消化道出血患者76例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，排除患凝血功能障碍或心、肝、肾等重要器官功能不全等疾病的患者。将患者分为观察组和对照组，均为38例，在观察组中，男性21例，女性17例，年龄61~75岁，平均年龄（67.24±3.15）岁，在对照组中，男性23例，女性15例，年龄62~78岁，平均年龄（67.39±3.22）岁。两组患者的性别、年龄等基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
护理人员应用常规护理措施对对照组患者进行护理，如生活护理、健康教育等。观察组患者在常规护理的基础上应用前瞻性护理措施，其主要内容为：术前，护理人员指导患者进行各项身体检查，并对患者的病情进行综合评估。护理人员做好药物皮试等手术准备工作。护理人员向患者讲解疾病的基础知识以及治疗的方法、目的等，并向患者介绍以往治疗成功的案例，增强患者对手术治疗的信心。护理人员主动与患者沟通，了解患者的情绪状态，及时安抚焦虑、紧张的患者。术中，护理人员做好体位护理，并做好手术配合工作，如及时传递手术器械、适时释放钛夹、及时冲洗术野等。在此过程中，护理人员严密监测患者的呼吸、体温、血压等生命指标，一旦发生异常情况，及时告知医师。术后，护理人员嘱咐患者24h内不可活动，指导患者可适当地饮冷开水。护理人员指导患者合理饮食，先食用流质食物，并选择营养物质丰富的食物。护理人员加强对患者的巡视，询问患者感受，了解患者心理状态和生理情况，并实施针对性的护理措施。如果患者疼痛难忍，则遵照医嘱给患者使用镇痛剂，并对患者实施抗感染治疗、氧气雾化吸入等措施。
1.3观察指标
记录两组患者护理质量得分情况，包括认知水平、饮食控制、规范服药、不良情绪和住院时间五个方面。记录两组患者治疗效果以及并发症的发生情况，治疗效果判断标准：无效：患者出血以及临床症状无改善，甚至出现恶化情况，大便隐血试验为阳性；治愈：出血以及临床症状显著好转，每天2次以上大便，大便变黄，大便隐血试验为阴性。并调查患者对护理工作的满意度，满意（＞90分）、一般满意（70~90分）、较差（＜90分），满意度=100%×（满意+一般满意）/总例数。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组护理质量得分均优于对照组，两组数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组2例患者发生并发症，占比为，对照组9例患者发生并发症，占比为，观察组患者并发症发生率比对照组低，差异显著，P<0.05，有统计学意义。观察组患者对护理服务的满意度高于对照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
3 讨论
食管、胃、十二指肠等部位出血即为上消化道出血，通常是由上消化道组织结构发生病变引起，其中消化道溃疡是常见病因[1]。在上消化道出血中，非静脉曲张上消化道出血的发生率较高，患者通常表现为黑便和（或）呕血，情况严重时，会对患者的生命安全造成威胁[2]。本次研究中，观察组护理质量得分均优于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率比对照组低，观察组患者对护理服务的满意度高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。可见，前瞻性护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用价值较高。前瞻性护理是护理人员通过收集与患者疾病相关的文献、资料，寻找科学的理论知识以及临床经验，并在评估患者病情的基础上对患者实施对应护理服务的护理模式，该护理模式能有效减少护理问题的发生[3]。与常规护理措施相比，前瞻性护理方式是更为周到、全面的护理措施，有助于提高护理工作质量，降低护理问题发生率。高龄非静脉曲张上消化道出血患者在接受治疗的过程中，高龄患者由于身体病痛，容易产生消极、悲观的情绪，使得患者配合治疗的积极性下降[4]。护理人员在患者入院时即加强对其的心理护理，关注患者的心理变化情况，主动关心、安抚患者，引导患者应用积极思维来对待疾病，向患者讲解该疾病的特征和治疗的目的，促使患者了解治疗措施，改变悲观想法，能提高患者积极配合治疗的积极性。在手术中，护理人员在熟练掌握手术步骤以及相关护理操作技巧的基础上做好各项护理配合工作，有助于提高手术治疗效果[5]。术后患者容易发生多种并发症，护理人员加强对患者的巡视，注意了解患者的感受，并采取预防性的护理措施，能及时降低并发症发生率，如使用止血药物可预防再次出血，进行抗感染治疗可预防感染等。总之，前瞻性护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用价值较高，可有效减少并发症的发生，值得推广应用。
参考文献：
[1]李睿，蓝永贞，赖日辉，张翠禄.高龄老年人非静脉曲张上消化道出血的临床特点分析[J].中国当代医药，2015，26（05）：32-34.
[2]蓝永贞.前瞻性护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，15（07）：81-83.
[3]赖日辉，赖连娣，黄振.高龄与非高龄老年人非静脉曲张上消化道出血临床特征及疗效比较[J].白求恩医学杂志，2015，23（04）：426-427.
[4]梁瓞绵.急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血危险性及其临床分级护理干预效果评估[D].中南大学，2014.
[5]钱红梅.急性非静脉曲张上消化道出血危险因素分析及预见性护理[J].临床护理杂志，2010，22（06）：2-4+9.
论文作者:傅春霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 消化道论文; 静脉曲张论文; 高龄论文; 前瞻性论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;