成都新华医院 四川 成都 610051
【摘要】目的分析全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法 选取我院收治的行髋关节置换术的患者76例作为此次的研究对象，选取时间为2018年1月-2019年1月间，将其按照随机数字表法分为两组，一组给予患者全麻，并将其设为全麻组，另一组给予患者腰硬联合麻醉，并将其设为联合组，每组各38例，分析两组患者的麻醉药用量、麻醉起效时间以及完全阻滞时间。结果 联合组患者的麻醉药用量显著少于全麻组，麻醉起效时间以及完全阻滞时间显著短于全麻组，差异显著，（p<0.05）。结论 在髋关节置换术中实施腰硬联合麻醉的效果显著，值得临床借鉴。
关键词 全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术；效果
髋关节置换术是治疗骨科疾病的常见手术方式，随着骨科疾病的发病率持续上升，使得该手术的治疗方式在临床上得到了推广使用，且治疗的效果较佳，但是由于患者对于手术的耐受程度不同，所以导致很多患者的收拾风险随着增加，临床上全麻是最为常见、也是最为传统的麻醉方式[1]，该麻醉方式虽然有较好的临床效果，但是术后的恢复风险较大，不利于术后的恢复，为了改善这一情况，临床上研究了腰硬联合麻醉的方式，而本文就以两种麻醉对比的方式，分析腰硬联合麻醉的临床效果，以下为研究的流程。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文观察对象为2018年1月-2019年1月间我院收治的行髋关节置换术的患者76例，并将其按照随机数字表法分为两组，一组为全麻组，给予患者全麻措施，另一组为联合组，给予患者腰硬联合麻醉措施，每组各38例。全麻组：女性患者18名，男性患者20名，年龄最小50岁，最大77岁，平均年龄为（64.33±3.43）岁，其中包括：交通意外伤22名，摔伤16名；联合组：女性患者19名，男性患者19名，年龄最小52岁，最大78岁，平均年龄为（63.25±2.14）岁，其中包括：交通意外伤24名，摔伤14名。本次研究的所有患者及其家属均为知晓本次研究目的者，且均为自愿参与者。将2组患者的基本资料进行对比后得出，无统计学意义，（p>0.05）。
1.2方法
在术前两组患者均进行相同的治疗流程：术前30min选取0.5mg长托宁（国药准字H20051948·成都力思特制药股份有限公司）、10mg咪达唑仑（国药准字H20067040·宜昌人福药业有限责任公司）对患者进行注射，并密切检测患者的生命体征，观察患者的用药反应，并为患者建立静脉通道[2]，对患者进行麻醉诱导，选取2.0mg/kg丙泊酚（国药准字H20123138·江苏恩华药业股份有限公司）、1.0μg/kg舒芬太尼（国药准字H20054172·宜昌人福药业有限责任公司）、0.2mg/kg维库溴铵（国药准字H20065178·海南斯达制药有限公司）对患者进行静脉推注。
全麻组：在以上的基础上，对该组患者进行全麻处理，流程为：选取10%的异氟烷（国药准字H20020267·鲁南贝特制药有限公司）对患者进行持续吸入，并微泵持续静脉注射丙泊酚2.3-3.0mg/（kg·h）[3]，并在手术的过程中，定期的给予患者1.0μg/kg舒芬太尼以及0.06-0.08mg/kg维库溴铵注射，以保证麻醉的效果。
联合组：做一穿刺点，之后选用麻醉针进行穿刺，当穿刺成功后，选取2ml的0.75%布比卡因（国药准字H50020012·西南药业股份有限公司）和1ml的10%葡萄糖注射液（国药准字H20123065·安丘市鲁安药业有限责任公司）注入蛛网膜下间隙，输注完成后取出麻醉针[4]，之后在硬膜外置管3cm，并观察患者的麻醉情况，并根据实际的情况进行麻醉剂量的后期调整。
1.3观察指标
分析两组患者的麻醉药用量、麻醉起效时间以及完全阻滞时间。
1.4 统计学处理
对本次所得到的研究数据进行处理分析的软件为SPSS24.0，文中两组患者的麻醉药用量、麻醉起效时间以及完全阻滞时间均属计量资料，对其采取t检验分析，并以（x±s）进行表示，当处理结果显示为（p<0.05），则表示两组间比较差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的麻醉药用量、麻醉起效时间以及完全阻滞时间比较
联合组患者的麻醉药用量显著少于全麻组，麻醉起效时间以及完全阻滞时间显著短于全麻组，差异显著，（p<0.05）。见下表一所示。
3讨论
麻醉方式的有效性和安全性是保证患者治疗效果以及保证手术顺利进行的重要保证，作为临床上常见的手术治疗方式，髋关节置换术离不开有效的麻醉方式，随着该手术的临床效果不断提升，使得临床上对于麻醉的要求也不断的提高，为了使患者术后康复的速度加快，在麻醉方式的选取上，就要以风险小、安全性高的为首选，传统的麻醉方式为全麻，该方式费用较高，还会增加麻醉的风险，以及术后增加并发生的发生率，而腰硬联合麻醉是临床上新型的麻醉方式，主要是指通过硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉的一种方式，操作简单，且可以直接将麻醉药物作用于手术处，达到长期麻醉的作用，且对患者造成的风险较小，还可以起到肌松作用，扩大术野，延长麻醉的时间，保证麻醉的安全性。
综上所述，对进行髋关节置换术的患者进行腰硬联合麻醉相比全麻更加具有安全性，提高了麻醉的效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 康忠奎. 两种麻醉方法对老年髋关节置换术的麻醉效果及髋关节功能的影响[J].医学临床研究，2016，33（5）：974-976.
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[3] 郭晓丽，蒋敏，李海波，等.不同麻醉方法对老年患者髋关节置换术术后认知功能障碍的影响 [J]. 现代生物医学进展，2016，16（26）：
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[4] 白涛，王炜.周围神经阻滞麻醉与全身麻醉对老年患者半髋关节置换手术结局的影响[J].临床骨科杂志，2017，20（1）：46-49.
论文作者:王志勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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