（山西省阳泉市第一人民医院 山西阳泉 045000）
【摘要】目的：为了避免纸塑包装灭菌过程中常出现的一些包装袋开裂、湿包、包装袋被刺破等引起的灭菌质量差的问题。方法：采用回顾性分析，针对包装及灭菌过程中存在的问题，采取正确的包装及灭菌方法。结果：按照正确的操作方法能够有效的降低灭菌不合格率。结论：对灭菌物品进行纸塑包装的时候要采用正确的包装方法，避免密封处开裂，同时要确保纸塑包装的材料质量过硬，并且采用规格合适的医用封口机，灭菌后合理存放能够有效的提高纸塑包装物品的灭菌质量以及使用效率。
【关键词】纸塑包装；灭菌物品；问题；应对措施
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0297-01
纸塑包装有良好的通透性，利于灭菌介质的穿透，又能阻碣微生物的进入，灭菌有效期长，可直观包内的物品及包内化学指示卡颜色变化等特点，在我院已广泛使用十余年，2010年—2017年平均塑封物品达2万件，满足了临床各科室的特殊需要。纸塑包装即降低了医疗成本，又减轻了护士反复包装的工作量，收到了很好的效果。当然纸塑包装灭菌有着明显的优势，同时也存在着灭菌质量差，不合格率高等的问题[1]。本文将针对本科室在纸塑包装灭菌中常见的一些问题进行探讨。
1.纸塑包装灭菌物品中存在的问题
1.1 纸塑包装灭菌包密封处开裂
纸塑包装灭菌需要确保整个纸塑包装的完整性和密封性，如果在密封口处出现开裂，那么整个灭菌过程也就失去了意义，无疑是对医疗资源的浪费。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆造成纸塑包装密封处开裂的原因主要有以下几个方面：首先纸塑包装封口机的参数设置失误，在用纸塑包装封口的时候，封口机的温度设置过高或者过低，导致纸塑包装内部的塑面和纸面不能严密的融合在一起[2]；纸塑包装的方法不正确，在包装的时候灭菌物品随意包装；包装袋内的物品太重，纸塑包装难以承受内部物品的重量，在抽真空的时候导致密封口破裂或者不合理的拖拉扔等的动作导致包装袋破损；还有就是纸塑包装材料质量不过关导致在灭菌过程中的破裂。
1.2 纸塑包装袋容易被刺破
纸塑包装袋内放置的物品有些带有尖锐的头，如果包装不合理很容易刺破纸塑包装袋。比如一些尖锐的针头以及剪刀等尖锐物品很容易刺穿包装袋；或者在转移包装袋的时候被尖锐针头刺破，一旦刺破灭菌效果便前功尽弃。
1.3 湿包
纸塑包装放置不当、纸塑包内灭菌器械过多、包装过于宽大导致包内空气较多等等，都会使得灭菌的时候锅内的水分聚集在包装袋塑面上，形成湿包[3]。
2.对策分析
2.1 纸塑包装袋的选择要慎重
纸塑包装袋的质量直接决定着灭菌质量的高低，因此在购买纸塑包装材料的过程中一定要把好质量关，要着重看一下包装材料的阻菌力检测报告、原材料指标以及抗水、抗压、抗拉等各项物理特性指标，可以从多种纸塑包装材料中进行充分比对之后做出选择。另外根据无菌包的体积来选择纸塑包装袋的大小，不可出现包装袋过大的情况，选择合适的包装袋厚度和体积，避免出现包装袋破裂。
2.2 正确的包装方法
要根据包装物品的大小选择合适的包装袋。包内器械距包装袋封口处应≥2.5cm，纸塑袋密封宽度应≥6mm。医用热封机在每日使用前应做封口试验，检查参数的准确性和闭合完好性，以保证封口密封性和完好性，控制好密封温度。我院热封机温度设置为180℃。如果过高会导致塑面融化，而过低又不能保证塑面和纸面的完全融合，都不利于保证包装质量。如果要对一些带有尖头的医用物品进行灭菌，比如针头、手术刀以及剪等物品，要将尖头用硅胶套管套住，防止尖头刺破包装袋。在对包装袋封口之前要首先排出包装袋内的空气，在塑封的过程中要保证密封口处没有折痕和空泡[4]。灭菌包内放置指示卡。灭菌包外标识应注明物品的名称，包装者，灭菌器的编号，灭菌批次，灭菌日期和失效日期等相关信息。标识应具有可追溯性。包装完毕后，再次核对检查，确保准确无误。
2.3 纸塑包装物品在装载、卸载及储存时要注意
在对灭菌物品进行装载的时候要注意将纸塑包装的纸面面对着纸面，侧面排列，包装袋之间要留有一厘米以上的空隙，便于蒸汽的流动，防止产生冷凝水；大包要放置在上层空间，而小包放在下层；将纸塑包装袋放置在高压灭菌锅的时候要注意使用不锈钢篮筐及专用装载架盛放，包装袋之间不要挤压，留有一定的空隙，塑面和塑面不要接触，防止锅内的水分在包装袋上停留造成湿包现象。
灭菌结束之后不要立刻将灭菌包取出，冷却时间应＞30min。应检查有无湿包，湿包不应储存与发放。在移出包装袋的过程中，动作要轻缓，不能抓，扔或者拖拉包装物品，尤其是对于一些比较重的器械包装，一定要轻拿轻放，避免出现包装袋破损的情况[5]。
在存放的过程中要确保无菌包的灭菌结果是否是合格的，有没有出现裂开的情况；然后登记好灭菌的时间、有效期以及灭菌锅信息等；将纸塑包装灭菌包放置在专用开放式的货架上，方便取用；要定期的对灭菌样品进行细菌培养，一旦发现出现问题要及时处理；灭菌之后在使用之前要仔细检查灭菌包的完整性，有没有出现破损，封口有没有裂开等等，如果存在这些情况那么需要重新进行灭菌处理。
3.小结
以往我科的纸塑包装灭菌质量较差，不合格率达到了2%左右，近些年来，通过一系列改进措施，重视包装材料的选用，规范包装灭菌，严包质量关，并且购买医用封口机之后，灭菌合格率得到有效提升，不合格率降低到0.2%。因此只要按照正确的方法操作，能够大大的提高灭菌质量，更好的服务于临床。
【参考文献】
[1]李桂云.消毒供应室纸塑包装器存在的问题及对策[J].中国消毒学杂志，2013,30（1）:3.
[2]李伟霞，宋燕琴，梁远瑜.供应室器械物品清洗后消毒存在问题及对策[J].全科护理，2014（28）:2669-2670.
[3]周艳丽.供应室消毒隔离中存在的问题及对策[J].中国医药指南，2013（3）:377-378.
[4]吴秋菊.医院纸塑包装易出现的问题及对策[J].医院消毒学杂志，2010,27（4）:492-493.
曹登秀，赵玛丽.无菌物品纸塑包装的应用及质量管理[J].中国消毒学杂志，2009,26（2）:355.
论文作者:毕华英
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/22
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