云南省昆明市精神病院 650000
摘要：观察病情变化是护理工作的一项重要内容，它贯穿于护理的全过程，是协助诊断、预防工作、合理治疗、恰当护理的重要保证。因此,对于我们护士来说，病情观察是一项不可或缺的基本功。
关键词：病情观察；精神科；重要性
详细观察病情，可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据
如患者王某，男，26岁，经家人介绍癫痫入院。入院后意识清楚， 如同正常人，有一次因与同病室患者打闹而病情复发，当时突然倒在床上，颈部歪向一侧，两眼紧闭，肢体痉挛，呼吸时而紧迫，时而停顿，无口唇发绀和咬伤、大小便失禁情况，发作时间达20分钟左右，发作后不言语，表现情绪低沉及无力的样子，过一段时间后患者可以回忆起发作时的情景。根据发作的一系列情况，我们断定这个患者是癔症，而不是癫痫，报告医生后，经反复观察确认为癔症，使用小剂量安定剂和心理治疗很快治愈出院，从而为医生诊断提供了第一手病情资料避免了误诊，使患者得到了相应治疗。
详细观察病情，可有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数。
由于精神病人长期服用强镇定剂再加上精神病本身的缘故，对炎症与疼痛的刺激反应迟钝，所以一旦发现可疑现象时应密切注意其病情变化。如患者赵某，男，50岁，精神分裂症，一天进食时不主动，而且食量减少，后来发现他多次入厕，经详细观察不但排除便次数多，而且肉眼可见粘液便但病人既无疼痛表情，也无主动诉说，故将这一情况报告医生，经化验诊断为结肠炎，随即马上给予对症治疗防止了病情的蔓延。
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详细观察病情，可及时了解治疗效果和用药反应精神病患者一般在入院时都显兴奋躁动，对治疗及护理极不配合，有的还冲动伤人，为保证诊疗、护理的顺利进行，医生会给予肌注处理。如患者李某，男， 34岁，人科时拒不合作，殴打工作人员及病友，遵医嘱临时给予氟哌啶醇针5mg肌注，半小时后病人行为控制，情绪尚稳定，但发现患者头颈歪斜，眼球上翻，疑为药物副反应，立即报告医生，后给肌注东莨菪碱0.3mg后症状缓解。{1}
可有助于及时发现危重患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命。
我院曾收治一李姓患者，男，30岁左右，其余一般情况不详。入院时只有轻微腹痛，余检查无异常。一周后仍主诉腹痛，表情痛苦，血压偏低，夜不眠，反复如厕。报告医生查看后给急诊腹部B超及血液化验，发现患者脾脏破裂，遂将其送至外院急诊手术，患者的性命才得以保全。
通过实践使我认识到精神科护理工作中不仅要熟悉精神专科知识，掌握相关学科的基础理论和基本操作技能，还应以高度的责任心，细心做好病情的观察。{2}也许生命会不经意的在你的手中和你的眼中逝去，所以，敏锐的观察力，是我们护士必须具备的能力。通过我们的观察，发现了病情加重的蛛丝马迹，并给予及时的处理，避免了一切不利于病情恢复的可能，减轻了病人的负担，甚至挽救了病人的生命。{3}
参考文献
{1}李凌江，精神科护理学{M}.北京：人民卫生出版社，2009：43-45，
{2}王秀云 王玲.浅谈观察病情在精神科护理工作中的作用[J] 当代医学 2008，14（ 23）: 56.
{3}双素花.浅谈病情观察在护理工作中的重要性{J}基层医学论坛2014，9（18）：3726.
论文作者:杨丽苹
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
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