摘要：目的：通过对妇产科危重患者的临床探讨与分析，进一步规范妇产科的急救措施，进而提高患者的抢救成功率，确保患者生命安全。方法：将2015年12月－2016年12月我院进行抢救治疗的妇产科危重患者52例作为本次研究的研究对象，分析患者的病因、年龄、文化程度等临床资料，实施抢救。结果：52例危重症患者治愈49例，有效率94.3%，死亡3例，死亡率为5．7%；发生并发症8例，发生率为15.38％，显示了比较好的急救效果。结论：妊娠期高血压病、出血、妊娠合并多脏器功能衰竭、产褥感染是妇产科危重患者实施抢救的主要原因；危重症救治的目标是降低死亡率和伤残率，合理在急救中伤情评估、紧急手术和损伤控制各环节流程，可显著提高救治成功率、降低死亡率和并发症发生率。
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关键词：妇产科出血；妊娠合并心脏病；妊娠高血压疾病
Abstract：Objective：through the clinical analysis and discussion of the critically ill patients in obstetrics and Gynecology，to further standardize the emergency nursing measures of Obstetrics and Gynecology，so as to improve the success rate of rescue and ensure the safety of patients. Methods：from December 2015 2016 December in our hospital for emergency treatment of Obstetrics and Gynecology 52 cases of critical patients as the research object，analysis of clinical data of patients with the etiology，age，culture degree，the implementation of the rescue. Results：52 cases of critically ill patients were cured in 49 cases，died in 3 cases，the mortality rate was 5.7%，complications occurred in 8 cases，the incidence rate was 15.38%，showing a good first aid effect. Conclusion：pregnancy induced hypertension，hemorrhage，pregnancy complicated with multiple organ failure，puerperal infection is a major cause of rescue of Obstetrics and gynaecology in critically ill patients；critically ill treatment goal is to reduce the mortality and disability rate，reasonable assessment，emergency injury emergency surgery and damage control process，can significantly improve the success rate of treatment. Reduce the incidence of complications and mortality.
Key words：Obstetrics and Gynecology hemorrhage；pregnancy complicated with heart disease；pregnancy induced hypertension
妇产科危重疾病与出血密切相关，并且急症具有不可预知性和风险性。妊娠期孕妇机体所具有的特殊生理变化及分娩期合并症和并发症，决定了孕产妇这一高危人群易导致出血、休克、DIC甚至发生多器官功能障碍综合症（MODS）导致死亡。因此，加强危重症救治，提高救治水平，降低死亡率及伤残率是一项较大的系统工程。本文为此具体总结了我院2015年12月－2016年12月进行抢救治疗的妇产科危重患者52例的具体临床资料。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年12月－2016年12月我院进行抢救治疗的妇产科危重患者52例作为本次研究的研究对象，所有患者依据《产科学》第一版的诊断标准，均属于妇产科危重患者。发病年龄20-46岁，平均（30.22±5.6）岁。初产妇23例，经产妇29例，农村妇女占12例，文盲5例，小学5例，初中18例，高中以上12例，孕周28～44周。造成患者病情危重的原因中，有40例为出血性疾病，有4例患者为妇科出血，8例患者为产科出血。产科出血的患者中，有1例诊断为晚期宫颈癌、3例为粘膜下肌瘤、2例为功血、2例为滋养细胞肿瘤大出血。
1.2方法
患者在未达到医院前，急救人员应根据“救命为主，治疗其次”的原则进行救治，措施得当有力，按照相应的程序规范对患者进行相应的救治，不要因不熟悉救治程序而造成时间的浪费。救治时间控制在5分钟之内，进行专业的基础诊治和护理，以及生命支持。同时，院内组织妇产科职称最高的医师或者主任医生准备抢救。患者送到医院后，科室应及时组织精干力量对患者的病情进行二次确诊，并进行行之有效的救治，节约救治时间，为患者提供有效的救护支持，从而最大程度的确保患者的生命安全。迅速进行专业抢救，妇科危重患者出血采取对症处理，如宫颈癌患者大出血采用凝胶海绵纱布填塞止血，给予失血性休克的患者输血；不完全流产所致出血行刮宫术；妊娠合并心力衰竭者给予扩血管、强心、利尿治疗；合并肾衰竭者纠正水电解质紊乱，保持平衡；有剖腹产指征行剖腹产；出血性疾病达到了子宫切除术指征行子宫切除术。确诊为脓毒症的患者，给予抗感染治疗。癫痫患者给予解痉对症治疗。
2.结果
52例危重症患者治愈49例，有效率94.3%，死亡3例，死亡率为5．7%；发生并发症8例，发生率为15.38％，显示了比较好的急救效果。
3.讨论
妇产科收治的重症患者中，通常与大出血相关。其救治风险较大，手段相对多样。在进行患者的救治工作中，急救人员应对救治程序熟知于心，从而做到救治的有序进行，进而确保患者的生命安全。另外，在平常工作中，应适时进行重症患者的应急抢救演练，使医护人员对抢救的各个程序熟练掌握，从而缩短抢救时间，为患者的生命赢来时间。本次研究中，52例危重症患者治愈49例，有效率94.3%，死亡3例，死亡率为5．7%；发生并发症8例，发生率为15.38％，显示了比较好的急救效果。在本研究中，我们发现出现妇产科危重患者的文化程度较低，缺乏相关知识了解，预防不够。因此，我们应加强卫生知识的全民普及，进一步建立健全孕产妇的三级保健制度，加强对农村孕妇定期产前检查的帮扶，由基层乡镇医护人员对孕妇进行正确的孕期指导。
综上所述，妊娠期高血压病、出血、妊娠合并多脏器功能衰竭、产褥感染是妇产科危重患者实施抢救的主要原因；危重症救治的目标是降低死亡率和伤残率，合理在急救中伤情评估、紧急手术和损伤控制各环节流程，可显著提高救治成功率、降低死亡率和并发症发生率。
参考文献：
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论文作者:石增华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 妇产科论文; 危重论文; 并发症论文; 死亡率论文; 率为论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;