摘要：目的 探究循证护理对小儿口腔手术全麻苏醒期躁动中的应用效果。方法 选取2015年5月至2016年11月我院收治的口腔手术患儿54例作为研究对象，知情同意后随机分为研究组和参照组，每组各27例。参照组患儿给予常规护理，研究组患儿给予询证护理，比较两组患儿的护理效果。结果 与护理前相比，两组患儿在护理后躁动评分明显下降，对比P＜0.05。研究组患儿护理后躁动评分明显低于参照组护理后，对比P＜0.05。研究组患儿家属的护理满意度为96.3%，参照组患儿的护理满意度为74.1%，两组对比P＜0.05。结论 在小儿口腔手术全麻苏醒期躁动中应用循证护理效果显著，能够明显降低患儿的躁动，值得在护理工作中推广借鉴。
关键词：口腔手术；循证护理；常规护理；躁动
躁动是小儿全麻苏醒期比较常见的一种并发症，患儿的精神状态表现为意识与行为分离，患儿表现为哭闹、无法安抚、手脚乱动，严重者可出现语无伦次、定向障碍甚至无法辨别以往熟悉的人和物[1]。由于患儿躁动，出现血压升高、心率加快等，手脚乱动还可使输液管、引流管等脱出，造成一些严重的意外伤害[2]。因此对于患儿全麻苏醒期的护理就至关重要。现对我院54例口腔手术患儿进行研究分析，探究循证护理对小儿口腔手术全麻苏醒期躁动中的应用效果。现将详细研究资料总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月至2016年11月我院收治的口腔手术患儿54例作为研究对象，所有患儿均符合口腔手术的指征，入组前均剔除和研究无关的干扰。征得患儿家属同意后随机分为研究组和参照组，每组各27例。在研究组患者中，男孩14例，女孩13例，年龄在2-10岁，年龄均值为（5.24±2.16）岁；病程在5d-5个月，病程均值为（2.45±1.26）个月；体重在20-30kg，体重均值为（24.28±3.14）kg。在参照组患者中，男孩13例，女孩14例，年龄在3-10岁，年龄均值为（5.44±2.23）岁；病程在7d-5个月，病程均值为（2.25±1.36）个月；体重在22-31kg，体重均值为（24.53±3.34）kg。两组患者除护理方式不同外，在年龄、性别、体重、病程等方面均无明显差异，对比P＞0.05，存在可比性。
1.2护理方法
研究组给予循证护理：1.提出临床相关问题。小儿全麻苏醒期躁动是各种因素相互作用的结果，单一理论难以解释其发病机制，护理人员应该积极寻找患儿全麻苏醒期躁动的原因，最大程度地减少患儿发生全麻苏醒期躁动。患儿躁动原因可能为年龄、术前焦虑以及适应能力差、患儿情绪低落、手术过程中体温下降、手术疼痛以及发生各种并发症等。2.依据所提问题寻找循证支持。运用网络等工具查阅相关的参考文献，对患儿全麻苏醒期躁动作出科学系统的临床评价，并在实施前对所得到的资料进行系统、全面的评估，寻找小儿全麻苏醒期躁动相关的护理证据，根据查阅到的资料以及现有的护理技术、护理经验、患者意愿与患者需求相结合，参照有关类似的临床护理经验，制定适当的护理方案。3.护理干预。（1）心理护理干预：术前对患儿进行访视，针对患儿的兴趣爱好和患儿进行交流，消除患儿的抵触感，增进两者之间的亲和力，及时开导患儿，消除患儿术前紧张焦虑的情绪。向患儿及家属耐心讲解相关病情和治疗方案，着重解释术中可能出现的不适症状，使患儿对术中不适感有相关的心理准备。有躁动征兆出现时，尽量转移患儿注意力，减少其躁动心理。进入手术室后尽量对患儿轻言轻语，用温暖和蔼的语气关爱患儿，减少其对陌生环境的恐惧感，轻抚患儿头部使其安心，增强安全感。（2）体温护理：术前半小时调整手术室温度和湿度，患儿由于年龄小，体温中枢发育不全，对体温的调节能力较弱，易发生术中低体温。对手术床进行预热处理，使患儿感受到舒适，尽量减少患儿身体裸露的部位，减少热量散失，避免术中低体温的发生。（3）疼痛护理：疼痛是患儿发生躁动的重要原因之一，在护理过程中，可以通过各种方式转移患儿注意力，手术医生尽量规范操作，避免引起患儿不必要的疼痛，合理使用镇痛及镇静药物。（4）家属参与护理：患儿在术后进入麻醉复苏阶段，其父母可以共同陪护，等待患儿复苏，在父母陪同的情况下可以极大减缓患儿紧张、恐惧的情绪，增加患儿在陌生环境中的安全感，有益于患儿的平稳复苏从而减少躁动的发生率。
1.3评价指标
观察两组患儿护理前后躁动评分情况以及患儿家属的护理满意度。
1.4数据统计分析
数据分析采用SPSS21.0软件，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果分析
2.1 两组患儿护理前、后躁动评分的比较
与护理前相比，两组患儿在护理后躁动评分明显下降，对比P＜0.05。研究组患儿护理后躁动评分明显低于参照组，对比P＜0.05。详细数据见下表1。
表1 两组患儿护理前、后躁动评分的比较（分， ）
3讨论
小儿全麻苏醒期比较常见的并发症就是躁动，躁动的发病原因多种多样，任何单一理论均不能完全解释躁动的发病机制[3]。对于其发病机制可能是由于患儿苏醒过快，中枢恢复时间有偏差，大脑皮层还处于抑制状态而皮质下中枢已释放，中枢局灶敏化进而影响患儿对感觉的反应和处理能力[4]。小儿全麻苏醒期躁动可严重影响患儿预后，因此对全麻苏醒期的护理至关重要。研究表明循证护理对于小儿全麻苏醒期躁动的临床效果显著。
循证护理是护理人员对临床护理工作中存在的问题进行分析探讨，再依据相关文献资料进行总结，得出一套完善、高效、科学、合理的护理方案[5]。为探究循证护理对小儿口腔手术全麻苏醒期躁动中的应用效果，现对我院54例口腔手术患儿进行研究分析，研究结果显示研究组患儿护理后躁动评分明显低于参照组，对比P＜0.05。研究组患儿家属的护理满意度为96.3%，参照组患儿的护理满意度为74.1%，两组对比P＜0.05。
综上所述，在小儿口腔手术全麻苏醒期躁动中应用循证护理效果显著，能够明显降低患儿的躁动，提高护理满意度，值得在护理工作中推广借鉴。
参考文献：
[1]殷妮，包江萍，周卫东.小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中循证护理的临床应用[J].当代医学，2015，21（35）：90-91.
[2]杨永莉.小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中循证护理的应用探析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（10）：1820+1824.
[3]杜婷，何苏怡，吴海星.舒适护理在小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的应用[J].护士进修杂志，2015，30（20）：1916-1918.
[4]梅燕，丁玉辉，罗宇.小儿全麻苏醒期躁动的原因分析及护理对策[J].中国伤残医学，2013，21（05）：49-51.
[5]楚冬冬.循证护理对全麻后留置尿管苏醒期躁动的预防效果观察[J].中医临床研究，2016，8（13）：142-143.
论文作者:周琰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患儿论文; 全麻论文; 小儿论文; 手术论文; 口腔论文; 两组论文; 病程论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;