摘要：目的 研究分析对急性ST段抬高型心肌梗死患者应用阿替普酶溶栓治疗的临床效果。方法 选取我院2014年11月~2016年11月收治的48例急性ST段抬高型心肌梗死患者为此次研究任务的主要对象，根据计算机产生随机数字，将研究患者分为参照组与实验组，其中参照组为24例，采用尿激酶静脉溶栓治疗手段，实验组为24例，采用阿替普酶溶栓，比较两组临床治疗效果。结果 统计数据比较并分析，实验组患者血管再通率为（75.00%），参照组患者血管再通率为（45.83%），同时实验组各项临床指标变化效果极佳，要优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性ST段抬高型心肌梗死患者，应用阿替普酶溶栓，其治疗效果佳，值得推广。
关键词：阿替普酶溶栓；尿激酶静脉溶栓；急性ST段抬高型心肌梗死
急性心肌梗死是临床中十分常见的一种多发病，有着高死亡率以及高发病率的临床特点。近几年，我国心肌梗死患者的发病率逐渐上升，并有年轻化缺失，严重威胁着我国社会群众的正常生活。通常情况下，过重的体力劳动、激烈的情绪变化以及不健康的饮食习惯、生活习惯都会引发心肌梗死，对患者正常生活造成的不良影响十分明显。现阶段临床中还只能对心肌梗死患者，一般会采用药物治疗，其治疗效果较为显著，在一定程度上，能够挽救患者的生命。同时根据目前的临床研究明示，阿替普酶溶栓的治疗效果极佳，是缓解患者病痛的有效途径之一[1]。基于此，我院于2014年11月~2016年11月，对48例急性ST段抬高型心肌梗死患者，研究应用阿替普酶溶栓的临床治疗效果，获得了极佳的研究成绩，现将报告总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年11月~2016年11月收治的48例急性ST段抬高型心肌梗死患者为此次研究任务的主要对象，根据计算机产生随机数字，将研究患者分为参照组与实验组，其中参照组为24例，男性患者14例，女性患者10例，年龄42~73周岁，平均年龄（56.12±1.38）；实验组为24例，男性患者12例，女性12例，年龄43~74周岁，平均年龄（57.06±1.44），深入分析并比较两组一般资料，差异不明显（P>0.05），两组之间的可比性极佳。
1.2治疗方法
对参照组患者采用尿激酶溶栓治疗，根据患者实际情况，合理把控给药剂量。将尿激酶（150万）与0.9%氯化钠溶液（100mL）进行融合，对患者实施静脉滴注，一次30min。
对实验组患者采用阿替普酶溶栓治疗，同样选择0.9%氯化钠溶液（100mL），将阿替普酶溶栓（10mU）与之进行融合，对改组患者实施静脉滴注，一次滴注时间把控为≦30min[2]。
1.3观察指标
统计比较两组临床治疗效果。
1.3.1血管再通观察：（1）患者经过药物治疗≦2h，其痛感缓解十分理想。（2）患者药物治疗≦2h内，其ST段抬高部位得到显著下降，通常下降至50%以下。（3）患者在经过2h药物治疗后，其发生再灌注心律失常现象。（4）对患者血清CK-MB进行检测，其在发病后的14h内出现峰值，同时对患者血清总CK值进行检测，于患者发病后16h内发生啊[3]。当患者出现上述观察标准中的两项，或者会出现两项以上，即可判断患者为血管再通。
1.3.2各项临床指标检测：每隔2h~4h，对患者进行临床指标检测，包括血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnl）、血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶（SOD）以及乳酸脱氢酶（LDH），连续对患者检测24h[4]。
1.4数据分析
数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料用%表示，卡方检验。计量资料±表示，采用t检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组血管再通情况比较
统计分析研究数据，实验组血管再通率为（75.00%），参照组血管再通率为（45.83％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组各项临床指标变化情况比较
通过统计数据，实验组各项检测指标均获得改善，且优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表1 两组血管再通情况比较[n（％）]
注：与参照组比较P<0.05
3讨论
急性心肌梗死是一种极具危险性的疾病，患者发病时，其胸骨后会出现较为持久的剧烈疼痛，在经过休息以及硝酸酯类的药物治疗后，患者病情并不能够获得完全缓解，严重时会伴有心律失常、休克，乃至危及患者的生面安全[5]。
此次实验研究结果明示，对急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床治疗过程中，积极采用阿替普酶溶栓，其治疗效果极佳，患者血管再通率（75.00%）以及各项临床指标变化情况，均与尿激酶溶栓相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。这是因为，（1）通常情况下急性ST抬高型心肌梗死患者在应用溶栓治疗后，其治疗效果不佳的主要因素之一，是其发生心肌缺血再灌注损伤，而导致这一现象的主要原因，多与患者心肌代谢以及微血管变化相关。若患者出现这些原因后，其血清CK-MB以及cTnT等物质释放入患者的血液中，使患者血液指标出现上升现象。其中SOD上升幅度较低时，则表明患者出现心机缺血再灌注损伤。（2）阿替普酶溶栓是一种针对治疗心肌梗死的二代溶栓药物，其有着增强患者体内纤溶酶原的功效，能够将患者已经形成的血栓中纤溶酶原进行有效刺激，使其向纤溶酶转化，但是却对患者全身正常血液循环中的纤溶酶原影响不大，有着一定的安全性。在对急性ST段抬高型心肌梗死患者的应用过程中，其可以有效控制梗死面积，同时能够有效疏通已经出现闭塞的冠状动脉，对改善患者心机缺血再灌注损伤有着积极的作用，对提高患者预后有着重要的意义。
综上所述，对急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床治疗过程中，积极采用阿替普酶溶栓的治疗效果极佳，能够有效帮助患者改善血管情况，且有着一定的应用安全性，具有极佳的应用价值，值得临床推广。
参考文献
[1]赵文娟. 阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析[J]. 中国当代医药，2017，24（07）：50-52.
[2]王文娟. 阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（31）：91.
[3]李欢. 阿替普酶与尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2015，23（03）：147-148.
[4]原斌. 阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效[J]. 检验医学与临床，2014，11（20）：2911-2912.
[5]张友生. 阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死126例临床体会[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：127-128.
论文作者:郭孝君1,喻传福2,伍云星3
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
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