甘肃省天水市中西医结合医院 741020
【摘 要】目的：探讨补中益气汤治疗小儿反复呼吸道感染治疗中的临床疗效。方法：采用平行随机对照的临床研究方法，以2014年8月-2016年8月天水市中西医结合医院就诊的100例患儿为研究对象，将所研究的患儿依照治疗差异均分为两组，即常规组与试验组，其中选取常规治疗方案者为常规组，而给予补中益气汤治疗方案者为试验组。治疗40天后经统计对比两组患儿疗效的优劣。结果：试验组治疗的整体效果优于常规组，P<0.05，有统计学意义。结论：对小儿反复呼吸道感染患儿应用补中益气汤治疗的临床价值较高，能改善症状，无明显的毒副反应及不良反应，是治疗小儿反复呼吸道感染的有效药物。
【关键词】疗效研究；小儿；补中益气汤；反复呼吸道感染
反复呼吸道感染是儿童患者的常见病以及多发病，在儿科呼吸道疾病中，反复呼吸道感染的患病率在20%以上[1]，其患病表现特点为反复发作，病程较长以及治愈较难，对婴幼儿的身体发育带来了严重的影响。经查阅有关资料得出[2]，中药在治疗反复呼吸道感染具有较高的优势，其不仅能对患儿的体质进行改善，还能够增强其抗病的能力，除此之外，还具有祛邪扶正的效果。王碧玉老师结合八纲辩证与脏腑辨证，并根据多年的临床经验，认为反复呼吸道疾病属于“咳嗽”的范畴。本次主要探究小儿反复呼吸道感染经补中益气汤治疗的疗效，现将全部内容整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次所选患儿均经临床诊断确诊为小儿反复呼吸道感染，治疗期间在2014年8月-2016年8月，根据研究要求均分患儿为两组，在常规组中，女性病患总计22例，男性病患则为28例；年龄最小在1岁，最大则在7岁，年龄均值在（3.35±2.16）岁。试验组患儿中，19例女性，31例男性；最小年龄2岁，年龄最大8岁，年龄中位值为（3.56±2.34）岁。所选患儿的临床表现症状均为反复喘息、咳嗽、鼻塞以及发热等等，诊断标准符合《儿童反复呼吸道感染诊断条件和治疗参考》中的相关内容，同时将合并原发性免疫缺陷，先天性呼吸道畸形，消化道畸形，近期（一个月）使用过免疫抑制剂或者免疫增强剂治疗的患儿排除。两组患儿临床基础资料（年龄、性别），经过统计学分析，无可比性，p＞0.05。
1.2治疗方法
1.2.1常规组：给予患儿富马酸酮替芬片（批准文号：国药准字H31021309，生产厂家：上海衡山药业有限公司）口服治疗，每日一次，每次一片，依照患儿病情的实际情况可适当采取止咳、化痰与降温措施。
1.2.2试验组：给予本次患儿中药补中益气汤治疗，方剂成分：白术6g，炙甘草9g，人参6g，升麻6g，桔皮6g，黄芪18g，当归6g，柴胡6g，陈皮6g。对于咽喉发痒患儿可加用僵蚕15g；对于咽喉疼痛的患儿可加连翘5g，牛蒡子8g；对于鼻子发痒或者打喷嚏的患儿可加辛夷花10g，苍耳子10g；对于咳嗽明显患儿可加钩藤12g。诸药混合后以清水煎服，取100ml的药汁，每日一剂，早晚各服用一次。
一个疗程为10d，两组均连续治疗四个疗程，其后对疗效展开评价。
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1.3疗效评价
疗效评定：参考《中药新药临床研究指导原则》进行，其中显效：治疗后患儿咳嗽、发热等临床症状接近消失或者完全消失，发病次数与治疗前相比减少超过2/3；有效：患儿治疗后临床症状改善显著，与治疗前相比，发病次数减少超过1/2；无效：治疗前后病情无明显改善或者加重。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2结果
两组治疗效果对比 通过分析研究结果显示，试验组患者治疗效果明显优于常规组，具体数据有：试验组（n=50例）：显效例数23例（46.00%），有效例数25例（50.00%），无效例数2例（4.00%），总有效例数48例（96.00%）；常规组（n=50例）：16例（32.00%）为显效，23例（46.00%）为有效，11例（22.00%）为无效，总有效例数39例（78.00%），差异具有统计学意义（P=0.0074，x2=7.1618），具有可比性。
3讨论
小儿反复呼吸道感染为隐匿性呼吸道感染疾病，患病原因与上呼吸道感染、运动过少以及与冷空气等有密切的关联，西药治疗的原则是改善肺微循环障碍[3]、纠正免疫功能紊乱等，患儿主要症状可表现为咳嗽，但临床诊断极易误诊为支气管炎。
补中益气汤源自《内外伤辨惑论》，其方剂主要是由陈皮、柴胡、当归、黄芪、炙甘草、党参、升麻以及白术组成，益气补中、举陷升阳的功效显著，为补中健脾的重要处方。近些年有研究指出[4]，补中益气汤对于动物机制细胞免疫、体液免疫以及非特异性免疫功能有促进作用，对于免疫功能低下的治疗效果可观，方剂中的黄芪含有多糖类、黄酮类、皂苷以及氨基酸等活性较强的成分，可使淋巴细胞转化的功能得到提高。
本文将王智玉老师近三年总结的100例反复呼吸道感染患儿作为研究对象，依次给予常规治疗与补中益气汤治疗，其中试验组行补中益气汤治疗，常规组行富马酸酮替芬口服治疗，结果表明试验组患儿治疗的总有效率较常规组明显要高，P<0.05，差异存在统计学意义。由此可知补中益气汤对于小儿反复呼吸道感染治疗的效果更好。补中益气汤的主要功效为脾胃调和、益气补中、举陷阳升。其中黄芪益气补中、固表升阳，属君药；炙甘草、人参、白术甘温益气，补益脾胃，属臣药；当归补血；陈皮气机调理；柴胡提升气机；均为使药；升麻与柴胡协同效果佳，可升阳。总之，在对小儿反复呼吸道感染患儿治疗时应用补中益气汤的效果确切，可有效改善患儿临床症状，值得在临床中运用。
参考文献：
[1]吴耀炫.补中益气汤治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果观察[J].中国中医药科技，2014，23（z2）：177-178.
[2]贺辉.补中益气汤加减治疗小儿反复呼吸道感染的临床研究[J].中医临床研究，2014，6（18）：85-86.
[3]赵彤.补中益气汤治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（34）：31-32.
[4]高军，周勤，时乐等.孙浩运用中医外治法治疗小儿呼吸道感染撷英[J].江苏中医药，2016，48（10）：82-83.
论文作者:张永宁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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