怀化医学高等专科学校附属怀化市第三人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：分析直肠肛管周围脓肿手术护理的方法。方法：选取从2014年3月-2015年3月收治的行手术治疗的80例直肠肛管周围脓肿患者，围术期采取综合护理干预，分析其治疗效果。结果：本组80例直肠肛管周围脓肿患者中，77例治愈，治愈率为96.25%，疗程为6d-15d，平均为（10.22±1.34）d。护理前并发症发生率为12.50%，护理后并发生发生率为3.75%，护理前后存在明显差异（P＜0.05）。结论：对于行手术治疗的直肠肛管周围脓肿患者，采取有效护理干预，能提升手术疗效，有利于患者恢复，具有临床应用价值。
关键词：直肠肛管周围脓肿；手术治疗；护理
临床中，直肠肛管周围脓肿主要是指发生在直肠肛管周围间隙或者是软组织的急性化脓性感染，随着病情进展，会发展成为脓肿[1-2]。直肠肛管周围脓肿起病急，伴有疼痛，需要采取手术治疗方法，围术期加强护理干预，这能促进患者康复。本文主要分析直肠肛管周围脓肿手术护理方法，确保临床治疗效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2014年3月-2015年3月收治的行手术治疗的80例直肠肛管周围脓肿患者，其中30例女，50例男，年龄为17岁-76岁，平均为（43.23±6.86）岁；病程为8d-20d，平均为（14.34±3.46）d；9例骨盆直肠间隙脓肿，26例坐骨直肠窝脓肿，45例肛周皮下脓肿。
1.2 方法
本组患者均采取围术期综合护理干预。术前护理：1向患者介绍手术室环境，说明手术体位、麻醉方法等，患者需积极配合；做好术前评估工作，了解患者临床资料，评估术中、术后可能会出现的情况，做好预防、处理工作，并同医生多交流。2术前，使用温盐水或者是软皂水进行灌肠，做好肠道准备。3患者排便以后，需对肛门进行清洗，女性患者术前使用生理盐水冲洗阴道。护理人员将患者骶尾部、阴部毛发剔除，冲洗皮肤，术前备皮。4根据麻醉方式指导患者禁水、禁食，通常手术行腰麻，术前24h适当食用清淡以及容易消化食物。5遵医嘱进行药敏试验，术前患者膀胱排空。6心理护理。直肠肛管周围脓肿患者以疼痛为主要症状，病情进展比较快，起病急，患者对于手术存有顾虑，术前会有烦躁、紧张以及恐惧等情绪出现。护理人员需要做好心理疏导，向患者说明病因以及治疗方法，介绍手术成功案例，帮助患者树立战胜疾病信心，使其积极配合治疗与护理。
术后护理：1术后1d-3d，患者需食用流质食物，然后给予适当无渣食物。2术后，对患者内出血情况进行严密观察，由于术后创面易发生渗血，所以护理人员需要指导患者咳嗽或者是打喷嚏等，不能过于用力。3术后，尽量不要按压伤口，嘱咐患者，睡觉尽量取俯卧位。4术后需要控制便意，3d之内最好不解大便，避免对伤口愈合产生影响。排便以后或者是更换敷料之前，使用高锰酸钾坐浴，防止发生感染。5术后，患者应多食用芹菜、韭菜等蔬菜，多吃苹果、香蕉等水果，禁烟酒、刺激性食物以及辛辣食物。6术后观察患者有无排便困难情况，如果发生排便困难，需及时采取处理措施。
1.3 观察指标
观察患者治愈情况，并对比护理前后肛瘘、延迟愈合、再次形成脓肿等并发症发生率。
1.4 统计学分析
统计分析数据采用 SPSS 14.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
本组80例患者中，77例治愈，治愈率为96.25%，疗程为6d-15d，平均为（10.22±1.34）d。护理前并发症发生率为12.50%，护理后并发生发生率为3.75%，护理前后存在明显差异，χ2=4.103，P＜0.05，有统计学意义。护理前后并发症情况见表1。
3 讨论
直肠肛管周围脓肿是指肛管周围软组织出现感染，引起化脓性疾病，发生破溃以后产生肛瘘[3-4]。治疗直肠肛管周围脓肿较为有效的方法是手术治疗，相关研究发现，术中采取围术期护理干预，对于患者恢复有着重要的作用。本文主要对直肠肛管周围脓肿采取手术治疗，手术关键是准确找出内口，并采取相应处理，寻找内口要结合临床经验与内口发病规律，通过综合分析完成手术操作。手术期间要使引流管保持通畅，使得伤口由里至外、由深至浅的慢慢愈合，防止皮肤愈合过早是治疗成功的关键。手术期间使用凡士林纱布填塞脓，但需要注意紧密适度，不能过早取出，通常是在术后48-72h以后拔除。挂线完成以后，如果比较松弛，需要进行1次-2次紧线，8d为脱线最佳时间，脱险后按照患者伤口的实际愈合状况，坐浴后放药。治疗盆骨直肠间隙脓肿过程中，经肛门-直肠引流法，防止发生痔裂以及肛门失禁，其关键是适当延长放置双套管引流时间，最佳时间为6-9d，逐渐将其拔除。此外，围术期需做好心理护理工作，适当心理疏导能使患者保持良好的心态，配合度提升，治疗效果显著。本文研究结果显示，本组80例患者中，77例治愈，治愈率为96.25%。护理前并发症发生率为12.50%，护理后并发生发生率为3.75%，护理前后存在明显差异（P＜0.05）。这说明对于行手术治疗的直肠肛管周围脓肿患者，采取有效护理干预，能提升手术疗效，减少并发症发生，有利于患者恢复，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]韩淑杰.直肠肛管周围脓肿护理[J].中外健康文摘，2010，07（35）：111-114.
[2]张彩鑫，张华，陈幸，陈少全.小切口联合粘贴式负压冲吸器在直肠肛管周围脓肿治疗中护理体会[J].护士进修杂志，2012，27（19）：104-106.
[3]宏颖.直肠肛管周围脓肿手术的46例护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（18）：145-148.
[4]黄芳.36例直肠肛管周围脓肿手术的护理体会[J].中外健康文摘，2012，09（27）：134-136.
论文作者:瞿敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
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