（湖南省郴州市桂阳县第一人民医院 424400）
摘要：目的 观察MSCT联合MRI对宫颈癌患者术前临床分期诊断符合率的影响。方法 本次研究对象均选自于我院2013年7月-2017年6月期间收治的宫颈癌患者，共174例。所有患者均接受多层螺旋CT（MSCT）联合磁共振成像（MRI）检查，并对比MSCT、MRI单独检查与联合检查的宫颈癌与宫颈癌术前临床分期诊断符合率。结果 MSCT单独检查的宫颈癌诊断符合率为71.26%，MRI单独检查的宫颈癌诊断符合率为87.36%，联合检查的宫颈癌诊断符合率为96.55%。联合检查的诊断符合率明显高于单独检查，P<0.05；MSCT联合MRI对宫颈癌术前临床分期诊断符合率为91.95%，明显高于MSCT与MRI单独检查的诊断符合率，差异具有统计学意义（P>0.05）。结论 将MSCT联合MRI诊断宫颈癌患者，可提高宫颈癌术前临床分期的诊断符合率，在临床中具有较高的应用价值，值得推广应用。
关键词：MSCT；MRI；宫颈癌；术前临床分期；诊断符合率
在临床妇科中，宫颈癌属于一种常见的恶性肿瘤[1]。近年来，该疾病的发病率呈上升趋势，已经位居女性恶性肿瘤的第2位。本次研究中，特将我院于2013年7月-2017年6月期间收治的174例宫颈癌患者作为本次研究对象，探究MSCT联合MRI对宫颈癌患者术前临床分期诊断符合率的影响。具体研究内容见下文所示：
1资料和方法
1.1资料
将2013年7月-2017年6月期间，我院收治的174例宫颈癌患者选为本次研究对象。患者年龄最小限值为36岁，最大限值为70岁，平均年龄为（48.67±6.23）岁；宫颈癌分期情况：Ⅰ期患者占94例，Ⅱ期患者占80例。本研究中所有患者均符合临床组织活检宫颈癌的诊断标准，且伴有阴道不规则出血症状。将存在严重心、肝、肾以及精神病史患者排除。纳入患者均对本研究知情，且自愿签署《知情同意书》。该次研究提案已经通过医院伦理委员会审核，且批准开展。
1.2方法
本研究中174例患者均接受MSCT、MRI单独检查与联合检查，检查后由2名以上高级职称医师进行阅片（双盲法），将阅片结果进行评价和记录。
MSCT检查方法 检查前，告知患者禁食12小时，并进行适度憋尿，保持膀胱充盈。检查时，选择东芝16层MSCT机，静脉注射碘普罗胺（300mgI/ml），协助患者取侧卧位进行扫描。扫描参数设置为流速3-4ml每秒，总量为80-100ml；层厚设置为7-8mm。矩阵为256×256，螺距为0.8-1.2mm。CT值至170-180HU开始扫描，延迟1分钟左右开始进行实质期扫描。保证患者的子宫体、宫颈的强化密度达到最高，并维持3-4分钟，直至膀胱以及输尿管成像为止。整体扫描过程为肝上缘至会阴部。图像数据由3D工作站进行传送和收集，由影像学专家进行读片，并总结诊断结果。
MRI检查方法 在进行扫描前，帮患者将金属节育环取出，并嘱咐其进行适度憋尿。采用磁共振扫描仪（产自德国西门子公司，型号为1.5T）对患者进行检查。其具体扫描范围为旋回波序列横轴位T1WI、轴位及薄层斜轴T2WI，层厚设置为3mm，层间距设置为0.3mm，矩阵设置为320×224。MRI检查结束后，由影像学专家进行读片，并给出准确的诊断结果。
1.3观察指标
观察MSCT、MRI单独检查与联合检查的宫颈癌诊断符合率。
观察MSCT、MRI单独检查与联合检查的术前临床分期诊断符合率。
联合诊断阳性判定标准：在MSCT、MRI单独检查中，存在任一一项为阳性，则表示阳性。
1.4统计学处理
本次研究中所有患者的检查数据均用SPSS20.0软件进行核对，计量资料用均数±标准差表示，用t检验；计数资料“%”表示，卡方检验；组间数据具有显著差异，P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1宫颈癌的诊断结果
MSCT单独检查诊出宫颈癌124例，诊断符合率为71.26%；MRI单独检查诊出152例，宫颈癌诊出符合率为87.36%；MSCT联合MRI诊出168例，联合诊断符合率为96.55%。联合诊断明显高于单独检查，P<0.05。
2.2宫颈癌术前临床分期诊断符合率
MSCT联合MRI的术前临床分期诊断符合率为91.95%，明显高于单独检查，P<0.05。如表1所示：
表1：宫颈癌术前临床分期诊断符合率
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3讨论
相关研究表示[2]，宫颈癌的发病与病毒感染、过早性行为以及分娩次数较多的因素具有较强的相关性。不仅如此，与吸烟、营养不良以及个人卫生条件等均具有一定关系。
在早期，宫颈癌并不存在较为明显的症状，临床漏诊率以及误诊率较高。导致部分患者在确诊时已经处于晚期，对身体其他器官和组织均具有牵连，甚至威胁其生命安全[3]。因此，提高宫颈癌患者早期诊断符合率对改善其生存质量具有积极意义。MSCT可一次屏息扫描整个器官，减少病灶遗漏，可减少运动伪影且不受层间隔大小的约束，空间分辨率以及密度分辨率较高，在宫颈癌的临床分期诊断方面具有较高的参考价值。MRI可更加直观显示宫颈癌的病变，对肿瘤、宫颈以及阴道等情况可清晰显示，有利于提高宫颈癌的分期诊断准确性。
研究结果中，MSCT、MRI单独检查的宫颈癌诊断符合率分别为71.26%、87.36%，联合检查的诊断符合率为96.55%明显高于单独检查，P<0.05。MSCT、MRI联合检查的术前临床分期诊断符合率为91.95，同样高于单独诊断，P<0.05。
综上所述，MSCT联合MRI检查可提高宫颈癌患者术前临床分期的诊断符合率，值得推广。
参考文献
[1]张秋芳，连鹏. 浸润性宫颈癌术前CT及MRI诊断的临床价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志，2016，14（4）：104-106.
[2]李雪萍，LiXueping. 53例浸润性宫颈癌的术前CT及MRI诊断分析[J]. 现代医用影像学，2017，26（3）：595-596.
[3]卢春，程鲲. 浸润性宫颈癌运用多层螺旋CT和MRI进行术前分期的临床价值[J]. 中国数字医学，2016，11（11）：28-29.
论文作者:雷小艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
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