（毕节市第一人民医院；贵州毕节551700）
[摘要]目的 研究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用效果。方法 选择2016年10月-2017年11月我科收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者进行研究。按照随机数表法，将所有患者随机均分为研究组与对照组。对照组患者使用常规的制氧机吸氧治疗，研究组患者在对照组患者的基础上给予无创呼吸机进行治疗。治疗前后，对两组患者的PaCO2（动脉二氧化碳分压）、PaO2（动脉血样分压）以及PH值进行比较分析。结果 治疗后，研究组的患者的PaCO2、PaO2以及PH值的改善情况明显优于对照组；患者的生活质量评分结果的改善情况明显优于对照组， 两组比较均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者进行治疗，可显著提高治疗的效果，提升患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流阻塞为主要特征的慢性支气管炎同时患者可伴有肺气肿[1]。慢性阻塞性肺疾病可随着时间的迁延进一步加重，患者的肺部功能恶化的同时免疫能力降低，当患者出现严重的低氧血症时会发展为呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病有着较高的致残率和病死率，且对患者的身心健康产生严重的影响[2]。目前对于本病治疗的主要临床措施为吸氧改善患者的低氧症状，但是单纯吸氧的治疗效果并不理想，近年来有少量国外研究显示无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病患者有一定的疗效。针对上述情况我院对60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行研究。现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月-2017年11月我科收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者进行研究。本次研究均在患者家属之情且同意的情况下进行，且通过了我院伦理协会的批准。排除标准：（1）肝肾功能不全的患者；（2）存在严重感染的患者。按照随机数表法，将所有患者随机均分为研究组与对照组。研究组30例患者，年龄为46~89岁，平均年龄为（67.2±2.2）岁；男性19例，女性11例；其中15名有吸烟史，平均烟龄（13.92±3.6）年。对照组30例患者，年龄为45~89岁，平均年龄为（69.7±2.4）岁；男性18例，女性12例；其中16名有吸烟史，平均烟龄（13.57±4.1）年。两组组患者的年龄、性别以及吸烟史等临床特征状况无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组患者在对照组患者的基础上给予无创呼吸机进行治疗，使用S-T模式作为治疗参数，氧流量设置为1.5-3.0L/min，呼吸频率设置为每分钟16次。呼气压为2-5厘米水柱，吸气压为14-20厘米水柱，调节为满足患者需求的气压。白天进行1-2次通气，每次通气2-3小时，晚上进行6-9小时的通气。连续进行1个月的治疗。
对照组患者使用常规的制氧机吸氧治疗，以患者的具体需求选择适合的吸氧方式。氧流量控制在1.5-3.0L/min。连续进行1个月的治疗。
1.3观察指标
对治疗前后两组患者的PaCO2、PaO2以及PH值进行比较分析。
对两组患者治疗前后的生活质量进行比较分析：使用我院自制的问卷对患者进行调查，一共有10大项与生活相关的问题，每项10分，总分100分，得分越低说明生活质量越好。
1.4统计学分析
选择spss18.0进行数据统计，数据采用（ ±s）来表示，均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以率表示，等级资料使用秩和检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的效果的评价分析：治疗后，研究组的患者的PaCO2、PaO2以及PH值的改善情况明显优于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
表1 两组患者治疗前后的效果的评价分析（ ±s）
注：*与治疗前相比P<0.05；#与对照组相比P<0.05
3讨论
慢性阻塞性肺疾病多由支气管扩张与慢性支气管炎等慢性呼吸道疾病发展而来，近年来由于空气污染该病发病率呈现上升的趋势[3]。我国40岁以上人群的发病率已高达月百分之九[4]。慢性阻塞性肺疾病最终会发展为呼吸衰竭有着较高的致残率和病死率，且对患者的身心健康产生严重的影响。呼吸衰竭会导致患者体内二氧化碳潴留以及缺氧，进行适当的通气治疗能够在一定程度上控制疾病的发展防止恶化的发生[5]。
无创呼吸机在临床上主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症等会引起的血氧饱和度下降、血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高的疾病。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者使用无创呼吸机能通过气道正压通气可改善肺部的气道阻力与弹性阻力，增加潮气量促进二氧化碳的排出提高肺部的氧合功能。而且无创呼吸机有效的避免了有创呼吸机对机体与气道黏膜的损害，降低了感染的发生率与患者的痛苦。
本研究结果显示，无创呼吸机进行治疗的患者的PaCO2、PaO2和PH值以及生活质量量表评分结果的改善情况明显优于常规吸氧治疗的患者（P < 0.05），提示无创呼吸机可显著提高治疗效果，提升患者的生活质量。
综上所述，采用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]许东风,杨东明.无创呼吸机在呼吸衰竭经鼻气管插管患者行有创机械通气的可行性研究[J].中国全科医学,2017,20(S1):123-125.
[2]邢晓莉,黄少祥.无创呼吸机联合体外膈肌起搏器对COPD稳定期合并慢性呼吸衰竭患者的疗效观察[J].重庆医学,2017,46(16):2276-2278.
[3]季华庆,石建国.国内重症监护病房应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效的Meta分析[J].中国现代医学杂志,2016,26(07):33-39.
[4]毛苏萍,吴春玲,陈成水.老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者家庭无创呼吸机应用疗效及依从性[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6802-6804.
[5]孟庆华,李承红,江城,等.无创呼吸机治疗对OSAHS患者血清C反应蛋白、内皮素-1及肿瘤坏死因子-α水平的影响[J].实用医学杂志,2015,31(23):3861-3863.
论文作者:刘燕琼
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/9
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;