尚志市人民医院 黑龙江省哈尔滨市 150600
摘要：目的：研究微创手术治疗中少量高血压脑出血的疗效。方法：择2012年3月至2015年3月，我院收治的中少量高血压脑出血患者，共计82例。利用随机分组法，将82例患者分成研究组与对照组，各组均41例。其中，研究组实施微创手术治疗，对照组实施保守治疗。观察并分析两组的疗效。结果：研究组出现并发症的患者（3例），明显少于对照组（10例）；且其血肿的清除率（100%），也明显高于对照组（75.61%）。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的“ADL”评分，显著高于对照组。两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创手术用于中少量高血压脑出血中，疗效显著，安全性高。
关键词：保守治疗；疗效研究；高血压脑出血；并发症；微创手术
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2012年3月至2015年3月期间，随机抽取我院接收的中少量高血压脑出血患者，82例。按照随机分组原理，将82例患者等分成研究组与对照组。其中，研究组男性患者26例，女性患者15例；年龄在40至80岁的范围之内，平均（58.2±4.1）岁；出血量5至22毫升，平均（13.78±4.09）毫升；出血时间0.08至10天，平均（4.63±2.31）天。本组41例患者中，基底出血，共38例；皮下出血，共3例。对照组男性患者28例，女性患者13例；年龄在41至79岁的范围之内，平均（57.9±4.2）岁；出血量4至22毫升，平均（13.61±4.02）毫升；出血时间0.08至11天，平均（4.69±2.36）天。本组患者中，基底出血，共37例；皮下出血，共4例。两组在年龄、出血时间以及性别等方面上，所体现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 研究组，微创手术治疗。
借助CT检查仪，对本组41例患者实施病灶定位；找到血肿中心，并将其作为穿刺点，然后再行局麻；选取颅椎钻孔法，直到硬膜位置处；沿血肿腔路径，插入引流管，并行固定操作；此后，再对血肿进行规范化的抽吸；待抽吸完成后，再次固定引流管，并注入一定剂量的尿激酶药物；封闭引流管、接好引流袋。注：抽吸血肿时，应合理控制抽吸压力，以防止过大的压力，让患者出现继发性出血的症状。
1.2.2 对照组，保守治疗。
本组41例患者保守治疗的内容，主要包括：药物治疗；降低颅内压；止血；吸氧；降压；监测各项生命体征。
1.3 临床观测指标
于治疗后的第5日，对两组并发症的发生情况以及血肿的清除情况进行详细的观察并记录。待患者出院后，对其进行为期6月的随访，并借助“ADL”评分表，对两组患者的生活能力进行科学地评分。本次评分的总分为：100分。分数越高，表明患者的生活能力越强。
1.4 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，计量资料t检验；计数资料比较x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血肿清除情况的分析
治疗后5日，研究组的血肿得以彻底清除，其血肿清除率高达100%。对照组血肿得以彻底清除的患者，仅有31例；而余下的10例，因其保守治疗失败，故，重新接受了手术治疗。本组血肿清除的概率为：75.61%。研究组血肿的清除率，明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组并发症的分析
研究组出现并发症的患者，共计3例，所占百分比为7.32%；对照组出现并发症的患者，共计10例，所占百分比为24.39%。研究组微创手术治疗的安全性，更高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.3 两组“ADL”评分的分析
随访发现：研究组患者的“ADL”评分为（73.46±6.03）分，对照组为（60.32±6.84）分。研究组的生活能力，明显强于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
综上所述，高血压脑出血属于是一种能够对人体造成严重性伤害的并发症。目前，临床上对此种疾病的治疗手段可谓是多之又多。虽然，保守治疗可达到降低麻醉不良反应概率的这一目的，但其疗效以及安全性都较低，容易让患者诱发诸如感染以及再出血等类型的并发症。除此之外，还会大大降低患者自身的应激能力，使其更容易引发溃疡亦或者是肺炎等病症。
而微创手术疗法，则依靠CT准确定位，并通过规范化的血肿抽吸与引流操作以及尿激酶辅助治疗，来实现高效清除血肿的效果。且相关研究，也表明：此疗法较保守治疗更具优势，如，易于操作，不会对患者的脑组织造成任何的损伤，利于患者后期的恢复，并发症少。
本次研究的结果，充分表明：研究组血肿的清除率以及并发症的发生率，均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从生活能力上看，研究组的“ADL”评分，也明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，微创术疗法用于中少量高血压脑出血中，能减少并发症、提高患者的生活能力。故，我们可将其作为中少量高血压脑出血患者临床治疗的主要手段。
参考文献：
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论文作者:张屹
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/23
标签：血肿论文; 患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 对照组论文; 两组论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年23期论文;