广西钦州市第一人民医院 535000
【摘要】 目的 分析盐酸伊托必利联合兰索拉唑在反流性食管炎治疗中的应用效果及对患者表皮生长因素受体（EGFR）水平的影响。方法 收集2017 年1 月至2019 年5 月58 例来我院接受反流性食管炎治疗的患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组使用盐酸伊托必利联合法莫替丁进行治疗，观察组使用盐酸伊托必利联合兰索拉唑进行治疗，比较两组患者EGFR表达水平、治疗前后症状改善情况。结果 观察组EGFR阳性率明显高于对照组，P<0.05；观察组治疗后反酸、反食、烧灼感症状积分均明显低于对照组，P<0.05。结论 盐酸伊托必利联合兰索拉唑治疗法可有效促进反流性食管炎患者EGFR表达，对改善患者临床症状效果显著，具有推广应用价值。
【关键词】反流性食管炎；兰索拉唑；盐酸伊托必利
[Abstract] objective to analyze the effect of itopril hydrochloride combined with lansoprazole in the treatment of reflux esophagitis and the effect on the level of epidermal growth factor receptor (EGFR). Methods between January 2017 and May 2019, 58 cases to our receiving reflux esophagitis patients as the research object, random divided into two groups, control group using hydrochloric acid she will be the joint method for butyl treatment, observation group # using hydrochloric acid shall be joined the orchid sola azole treatment, compared two groups of patients with EGFR expression level, symptoms before and after treatment. Results the EGFR positive rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). After treatment, the scores of acid regurgitation, food regurgitation and burning sensation in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion itopride hydrochloride combined with lansoprazole can effectively promote the expression of EGFR in patients with reflux esophagitis, which is significant in improving the clinical symptoms of patients and has the value of promotion and application.
【Key words 】 reflux esophagitis; Lansoprazole; Itopride hydrochloride
反流性食管炎（RE）是一种较为常见的消化系统疾病，其是指患者胃、十二指肠中内容物反流至食管，而造成反酸、胃灼热等症状，并可累及气道、咽喉等胃肠道以外的组织受损[1]，严重影响患者的健康和生活质量，同时也会给患者造成不同程度的心理负担。近年来，随着人们饮食结构的改变、无规律饮食、不节饮食、高脂饮食等不良生活习惯的蔓延，该病的发病率逐年增加，已引起临床关注，目前多采用药物治疗法进行患者病情的控制，合理的选择治疗药物是提高患者治疗效果的关键，基于此，我院采用盐酸伊托必利联合兰索拉唑进行RE治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年1 月至2019 年5 月58 例来我院接受反流性食管炎治疗的患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组使用盐酸伊托必利联合法莫替丁进行治疗，观察组使用盐酸伊托必利联合兰索拉唑进行治疗，观察组中男性17 例，女性12 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~10 个月，平均病程4.85±2.08 个月，对照组中男性18 例，女性11 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~9 个月，平均病程4.72±1.94 个月，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用盐酸伊托必利+法莫替丁进行治疗，即盐酸伊托必利片，口服，50 mg/次，tid，法莫替丁片，口服，20 mg/次，bid，观察组使用盐酸伊托必利+兰索拉唑进行治疗，即盐酸伊托必利片，口服，50 mg/次，tid，兰索拉唑肠溶片，口服，30 mg/次[2]，qd，两组患者均连续治疗2 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者EGFR表达水平、治疗前后症状改善情况作为评价指标。EGFR表达分别于患者治疗前和治疗后8周使用胃镜进行检查，取患者食管黏膜病变部位活组织进行检测，采用二步检测法，细胞质、细胞膜呈棕黄色确认为EGFR表达阳性，强阳性：>75 %细胞呈阳性；中度阳性：60 ~ 75 %细胞呈阳性；弱阳性：30 ~60 %细胞呈阳性；阴性：< 30 %细胞呈阳性。阳性率=（强阳性+中度阳性+弱阳性）/患者总数×100 %。临床症状考察患者反食、反酸和灼热感，每个症状得分0~3 分，分别对应症状严重程度为：无、轻度、中度、重度。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中治疗前后症状积分进行t检验，EGFR表达情况进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 EGFR表达情况比较
观察组患者治疗有效率为82.76 %，对照组为65.52 %，见表1。
2.2 治疗前后症状积分比较
治疗后两组患者的反食、反酸和灼热感症状积分较治疗前均明显降低，且观察组明显低于对照组，见表2。
3.讨论
正常人在进行用餐或餐后会出现生理性食管反流现象，其无明显临床症状，但是当人体食管酸廓清功能发生障碍和十二指肠功能失调时，消化道内的胃酸、胰液、胆酸、消化酶、溶血性卵磷脂等物质会反流进入食管[3]，侵蚀食管上皮细胞的角化表层，对食管组织造成破坏，最终导致RE的发生，同时患者食管黏膜抗反流屏障功能损伤时，也可造成食管上皮细胞的修复能力减退，诱发RE，因此目前临床对RE的治疗多以促进胃排空和改善反流物的腐蚀作用为主。
盐酸伊托必利是临床常用促胃肠动力药，其通过促进内源性乙酰胆碱的释放和抑制其水解，提高机体乙酰胆碱水平，进而增强胃肠的运动能力，同时盐酸伊托必利还可拮抗多巴胺对胃、十二指肠的抑制作用，从而增强胃、十二指肠的运动能力，促进胃排空。兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂[4]，其具有抑酸作用强、作用持久的优势，通过与H+-K+-ATP酶集合使其丧失活性，从而阻断胃酸分泌的目的。本次研究发现，观察组患者治疗后症状积分均明显优于对照组（P<0.05），说明盐酸伊托必利联合兰索拉唑两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥促进胃排空和抑酸作用，缓解了反流物对食管的腐蚀作用，从而显著改善了患者的临床症状，有利于提高患者的生活质量。同时观察组EGFR表达阳性率也明显高于对照组（P<0.05），进一步也说明了盐酸伊托必利联合兰索拉唑可促进具有酪氨酸激酶活性的EGFR表达，进一步发挥胃肠黏膜修复、增值和抑制胃酸分泌作用，提高患者的治疗效果。
综上所述，盐酸伊托必利联合兰索拉唑治疗法可有效促进反流性食管炎患者EGFR表达，对改善患者临床症状效果显著，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 林晓冬,韩娟,程艳玲,等.反流性食管炎的研究进展———模型构建与发病机制[J]. 医学综述,2015,21(11):2022 -2025.
[2] 王勇,邓飞.盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效及对胃肠激素和表皮生长因子受体水平的影响[J].中国药业,2018,27(10):39-41.
[3] 王祖斌,王思涵,罗永富,等. 盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对表皮生长因子受体表达的影响[J]. 医学综述,2016,22(8):1621 - 1624.
[4] 李平. 雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎80 例[J].中国药业,2012,21(3):57 - 58.
论文作者:骆泽民
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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