1.江西中医药大学 江西南昌 330000；2.江西中医药大学附属医院 江西南昌 330000
痤疮在临床中属常见一类病症。祖国医学认为此病属肺风粉刺范畴，病因病机较为复杂，可由肺气不清、感受风热所致；亦可因饮食不节，过食肥甘厚腻而致脾胃功能受损；或月经不调，瘀而化热所致等。近年来，由于工作、学习等压力，此病的好发年龄也较为广泛。临床常见于颜面部及胸背部等皮脂发达的部位，多伴有粉刺、脓疱、丘疹等皮肤损害。“束针”疗法作为程立红教授的临床经验疗法之一，操作方便，疗效显甚。笔者在临床中治疗痤疮病症使用此疗法效果颇为满意，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料 40例患者均来自于江西中医药大学附属医院针灸门诊部，其中女18例，男22例；年龄最大者为32岁，最小者为15岁；病程最短者为28天，最长者3年。
1.2 诊断依据参照《中医病证诊断疗效标准》［1］：①初起在毛囊口呈现粟粒样或针孔大小红色丘疹，在丘疹的基础上感染亦可演变为脓疱；此后可形成硬性囊肿和结节，多留有疤痕。②多发于15~30岁男女青春期之颜面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。③多由饮食不节，过食肥甘厚味，或感受外邪、遗传因素等诱发。④30岁过后，多数可自然减轻或症状痊愈。⑤ 妇女多伴有月经不调。⑥已签署知情同意书者。
2.治疗方法
束针疗法：采用束针疗法。取穴：面部以皮损局部为主，背部取膈俞、肺腧、脾俞、胃俞。操作时医者右手拇指，食指，中指指腹握住15～20根1寸毫针的针柄，无名指抵住针身，使针尖齐平，用75%酒精或0.5%碘伏在穴位及局部消毒后，在患者颜面皮损局部及背部穴位运用腕部力量进行扣刺，力量要适中，不可用蛮力，刺到面部潮红或微出血即可。待扣刺完毕后，立即给出血部位加拔火罐，留罐时间约10～15min，出血量保持在1～2ml，隔天一次，10天为一个疗程。
3.疗效观察
3.1疗效评定标准 治愈：①粉刺、脓疱、丘疹等皮损均消失。②症状不再复发。好转：①粉刺、丘疹、脓疱等皮损大多数消失。②少有复发。未愈：①皮损未消失。②仍有复发。
3.2疗效结果 治愈28例，好转12例。未愈0例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆总有效率为100%。其中，28例治愈患者中，20例治疗3～4次好转，6次治愈；8例6～7次好转，9次治愈。28例患者治疗均在一个疗程左右。
4.典型病例
赵某某，女，25岁，面部出现大小不等粉刺、脓疱1月余。自诉由于工作压力，饮食不规律，经常以甜食充饥，故面部逐渐出现小米粒样红色丘疹，近日因熬夜从事脑力劳动，面部由小丘疹演变为脓疱，自行在药店购买外用祛痘擦剂（具体药物不详），但无明显改善，遂于2015年5月18日来我院针灸门诊部就诊。查体：血压108/75，神清，两侧面颊部皮肤油腻发亮，毛孔粗大，分布散在米粒样丘疹及脓疱。舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为痤疮，经束针疗法治疗4次后，皮损明显减退，隔天一次，继续治疗一个疗程后，皮损症状完全消失，痊愈。
5.讨论
痤疮，中医学认为是由内热亢盛，外受风邪侵入肌表；或饮食不节，过食辛辣肥甘之食，损伤中焦，久而久之郁而化热，热邪上攻，熏蒸皮肤；女性月经不调，肝主疏泄，调情志，而工作压力过大，情绪激动，生活作息不规律，性情急躁易怒，抑郁等都会影响肝的疏泄功能，从而引起月经不规律，气滞血瘀，久则瘀而化热，热邪上犯颜面而致病。
西医认为是由雄性激素增加，尤以双氢睾丸酮的增加，使皮脂分泌增多从而堵塞毛囊形成脂栓。毛囊内的存在的痤疮杆菌进行大量繁殖、分解成多种酶从而破坏毛囊壁，引起了毛囊皮脂腺炎症反应。
束针疗法，是由古代的“络刺”、“扬刺”等演变而来的，在治疗过程中能够通过扣刺局部达到由表入里的渗透，使经络疏通，气血流畅。正如《外科正宗》曰：“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种，粉刺属肺、酒渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散，所谓有诸内，形诸外”。说明肺风粉刺的发生可以总结为血热瘀滞，瘀而化热，在内的病理变化都能透过外在表现出来。治疗上选取束针疗法，目的在于除瘀泻热、使气机通畅，血气调和。配合火罐的使用更助于排出内部瘀热，血散瘀消热清，故痤疮愈。束针疗法，操作简便，安全可靠，临床疗效显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：144．
作者简介：韩思文（1991-），女，江西中医药大学2014级硕士研究生。
通讯作者：程立红（1957-），女，教授。研究方向：针法灸法与临床研究
论文作者:韩思文, 程立红 曾滨
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：丘疹论文; 粉刺论文; 痤疮论文; 疗法论文; 毛囊论文; 疗效论文; 面部论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;