（南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：通过使用根管联合塑化材料的方法，治愈牙髓病病人及牙根尖周病病人，统计并探讨该方法与传统治愈方法相比的临床疗效的优势。方法：选取我院收录的140例牙髓病病人，随机分组并分别使用传统治疗方法与根管填充联合塑化方法治疗，统计结果并分析临床疗效。结果：和传统方法相比使用根管充填法的治愈效果更显著，总有效率高达98.0%，并且各指标结果都要更好，术后随访率也更高。结论：牙髓病最普遍的发病方式为牙髓炎及根尖周病，且中老年更容易发病，因此选对治愈方法很重要，通过使用根管填充并结合塑化方法医治牙髓病可以有效提高牙周病的治愈率，值得推广。
【关键词】根管；塑化治疗；牙髓病；根尖周病
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0181-02
口腔医学范畴中，比较常见的一类口腔疾病为牙髓病。从临床理论可知，牙髓病及根尖周病的致病机理在于龋齿病。且该病容易发病，病症明显，伴有牙髓发炎牙周疼痛，会严重影响患者的日常生活。因此，收集并分析牙髓和根尖周的口腔疾病的有关临床资料，是防治此病的有效手段。当前医治牙髓病的普遍方法是使用根管注入牙髓中。根管治愈牙髓及根尖周的方法其作用主要是对病人的患牙根管内的感染物及坏死的牙周组织采取清除，再使用封闭的根管来填入病人的牙中，促进牙髓病的治愈，达到治疗效果，有同时也助于预防根尖周病变，疗效长效持久。然而我们知道，磨牙所需的根管很细，在准备过程中有着相当的难度，因此要做到使用一个完备的根管来填充实际不是那么简单。因此，采取新型根管治疗方法就成为了当下一个值得探究的话题。相关数据表明，根管充填联合塑化治疗方法在临床上已经广泛使用于此类疾病的治疗，且临床治愈率高，效果显著。因此，本研究通过选取2016年2月至2017年5月期间我院收录的140例牙髓病及根尖周病患者，进行根管填充联合塑化的方法医治患牙，收集其临床资料，经统计分析结果来探究该方法的临床疗效。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至2017年5月期间140例行根管充填联合塑化治疗的患者进行研究。病人基本资料见表1。患者资料无显著差异。具有可比性。
表1 研究对象基本情况
总数（例） 140
男（例） 88
女（例） 52
年龄范围（岁） 15～80
平均年龄（岁） 58.9
前牙（颗） 33
磨牙（颗） 44
前磨牙（颗） 74
磨牙总数（颗） 151
1.2 治疗方法
140例牙髓病病人随机分组，对照组病人接受传统根管填充治疗，实验组病人则接受根管填充联合塑化治疗方法。统计相关数据并做分析，以观测效果。首先可以拍摄牙部光片，了解病牙结构形态，准备牙体，同时测量跟光工作长度。治疗过程中开始前先采取G形钻头处理病人的患牙根冠，提出龋病部位，然后用G钻减少根管4MM的长短作为其进入根管的深度，之后选择不同类型的G钻，运用同样手法剪短根管，同时注意要逐次减少2MM，依次作为钻子进入根管的深度，接下来采用K型不锈钢根管实行工作长度的扩锉。需要注意的是，使用不同种类K锉实施扩锉时，要在每一类型的锉子在根管中得到无阻力旋转时，再换下一类型的K锉继续扩锉，最后再将根管壁打磨光滑，并使扩错的根管成连续的状锥形状，同时当根尖为4MM的根管维度大于0.02时，才能开始填充。填充时使用的试剂牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂，施加侧压法来达到填充效果。
1.3 评价标准
病人的患牙治疗过程中，通过使用根管的预备与填充，需要拍摄X光片，同时结合依据病人的手术及术后疗效与病情控制效果，观测临床效果，看相关症状是否完全消失，在相同环境下病人是否仍具备牙髓炎相关症状，治愈后的牙能否回复咀嚼能力，硬物咬合是否有异状出现，磨牙是否折裂，瘘管是否消失，口腔内相关组织无变异，根尖周病变消退且无持续发育、牙周膜缝隙无增大等等，可看做治愈；上述相关症状好转率超过80%为有效；X光片结果显示无明显好转或是未达到上述标准乃至恶化视为无效。同时在评价填充效果时，填充物距离根尖应小于2MM，达到充分而严密的恰填效果；大于2MM为欠填；超出根管的填充视为超填。同时统计牙髓病相关病种及病人发病年龄层次，将数据逐一分析，达到更直观细致的临床效果。
1.4 统计学方法
本次研究的所有数据均选取GraphPad Prism 5及SPSS 18.0软件分析，组间数据选取ｔ检验，计数资料选取χ2检验，以P＜0.05有显著差异，统计有效。
2.结果
2.1 治疗效果比较
对比两组的治愈效果，根管填充联合塑化治疗的实验组的总有效率要大于对照组，高达98%，P<0.05。见表2。
表2 治疗效果比较
3.讨论
随着医学的发展，口腔医学技术手段也在日益发展，而当下将相关医学材料运用到口腔治疗中的技术也在日趋完善，其中也包括治疗牙髓病与牙根尖周疾病的相关方法。众所周知，牙髓及牙根尖周的相关病是口腔临床上的常见病，其发病机理在于龋齿。因此在对于该病的治疗，应找到病根并彻底医治，达到完全治愈效果。随着口腔医学的技术手段与医用材料的不断完善，进行牙髓病的治疗中在临床上也有着变革与创新。根管治疗方法是牙根尖周类疾病主要治疗方法，由于其方法与治疗龋病的本质目的相同，因此可以从根本上控制并缓解病症，达到根除效果，具有较高的临床疗效，作用突出，效果理想。根管填充塑化物质后，可以加强对于牙髓病的治愈效果，比传统意义上的根管治疗效果显著。我们通随访观察病人的根管治愈方法与根管充填物质质量指标并加以统计分析，来达到探究该方法的临床疗效的目的。根管充填物质的质量标准作为评估根管方法的重要依据。在根管充填联合塑化疗后，病人患牙的治愈率提升，且好转速度有所增加，因此具备很高的临床价值，值得大力推广。
【参考文献】
[1]根管治疗牙髓病及根尖周病的探析[J].杨华.中外医疗.2013(34).
[2]根管治疗牙髓病和根尖周病79例[J].杨琼珍.中国保健营养.2013(03).
[3]198例根管治疗牙髓病及根尖周病临床研究[J].高加意.中国当代医药.2011(02).
论文作者:朱江
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/22
标签：牙髓论文; 塑化论文; 方法论文; 病人论文; 效果论文; 根尖论文; 牙根论文; 《心理医生》2017年35期论文;