（城步苗族自治县中医医院 湖南城步 422500）
摘要：目的 了解中药解毒通府汤对急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者的治疗疗效。方法 是以医院2015年3月到2018年2月收治的180例急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者为研究对象，将其平分为两组，每组90例，对照组在术后治疗方法有常规补液，给予抗生素，纠正水，电解质紊乱等，观察组患者的治疗则是在对照组的基础上增加了中药解毒通府汤，观察两组患者的治疗成效。结果 发现观察组的白细胞数量明显小于对照组，且对照组治疗前后白细胞数量变化较观察组要小。治疗后对照组发热持续时间，自主排气时间，以及自主排便时间均比观察组时间长。结论 中药解毒通府汤对急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者的治疗效果明显，对患者康复有很大帮助。
关键词：中药解毒通府汤；急性阑尾炎；腹膜炎
Clinical analysis of Chinese medicine Jiedu Tong Fu Decoction in treating acute appendicitis complicated with peritonitis
[Abstract] Objective：To investigate the therapeutic effect of Jiedu Tong Fu Decoction on patients with acute appendicitis complicated with peritonitis.Methods 180 patients with acute appendicitis with peritonitis treated in the hospital from March 2015 to February 2018 were divided into two groups，each group was divided into 90 cases.The control group was treated with routine rehydration，antibiotics，correction of water and electrolyte disturbance in the control group.The treatment of the observation group was in the control group.On the basis of this，we added the Chinese medicine Jiedu Tong Fu Decoction to observe the therapeutic effect of the two groups.Results：the number of white blood cells in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the white blood cell count in the control group before and after treatment was smaller than that in the observation group.After treatment，the duration of fever，spontaneous exhaust time and self defecation time in the control group were longer than those in the observation group.Conclusion：Jiedu Tong Fu decoction is effective in treating acute appendicitis complicated with peritonitis.
Key words：Traditional Chinese medicine Jiedu Tong Fu Decoction；acute appendicitis；peritonitis
急性阑尾炎是我们常见的一种急腹症[1]，在发病时经常伴随有腹膜炎，虽然大多数患者能够得到诊断，但是有些患者临床症状并不明显，因而有很高几率被误诊，一方面我们需要减少阑尾切除数量，还有一方面要预防因耽误手术时间而引起的阑尾穿孔和腹膜炎等并发症[2]。外科手术治疗是其最有效的治疗方法。但是术后经常会有胃肠蠕动减慢，肠管麻痹等症状，导致肛门排气排便受阻[3]。为了防治这些病症，本研究观察两组患者通过不同术后治疗方法，观察急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者在服用中药解毒通府汤后的效果。具体情况如下。
1 临床资料
1.1一般资料
选择医院2015年3月- 2018年2月收治的180名急性阑尾炎合并腹膜炎患者，将其分成两组，其中每组90例。对照组术后实施常规补液，给予抗生素，纠正水，电解质紊乱等治疗，观察组患者除了对照组的治疗外，增加解毒通府汤治疗，观察两组患者的治疗成效。观察组有男性患者48例，女性患者42例，年龄在18到53岁之间，平均年龄为（29.5±4.8）岁。治疗组有男性患者34例，女性患者56例，年龄在25到59岁之间，平均年龄（26.5±3.8）岁。两组患者的年龄和性别差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2临床纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合急性阑尾炎合并腹膜炎诊断标准；（2）所有患者均知情，自愿参与本次研究；排除标准：（1）精神疾病患者；（2）对研究所使用的药物过敏的患者；（3）存在妇科疾病的女性患者。
1.3治疗方法
对照组在术后，评估患者病情，实施包括注射抗生素，静脉营养和维持患者水，电解质平衡等的常规治疗。治疗组除了常规治疗，服用中药解毒通府汤，其主要成是：大黄（后下）、10克黄芩，10克牡丹皮，30克红藤、30克败酱草、以及30克蒲公英。术后12h开始服用，每天服用两次，每天一剂。若术后两到三天患者仍没有排气，可改为水煎每天服药4-5次，1疗程为7剂。持续治疗一个月。
1.4疗效标准
记录两组患者排气排便和住院时间，白细胞数量等指标。疗效标准分为显效，有效，无效三类。其中若患者的各项指标得到显著改善，体温和白细胞数量均恢复正常为显效标准；患者各项指标有一定程度的改善，体温以及白细胞数量略微高于正常值为有效标准；患者各项指标都没有明显变化，甚至发生恶化为无效标准。
1.5统计学方法
用SPSS20.0来统计分析数据，若计量资料用（）表示，用t检验；若计数资料用（%）表示，用x2验证。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床效果对比
观察组的总有效率为80.9%，对照组的总有效率为69.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。
表1.临床效果对比情况
2.3两组患者临床疗效对比
经治疗，对比两组患者持续发热时间，观察组的平均发热时间是16.9h，对照组平均发热时间为24.1h，对照组平均发热时间明显大于观察组。观察组平均排气时间为29.4h，对照组平均自主排气时间为35.2h。观察组自主排便时间平均为43.8h，对照组为58.6h，对照组的自主排气排便时间明显大于观察组。差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
急性阑尾炎是我们常见的一种外科疾病，其发病率大概是急腹症的三分之一，且其中70%的患者伴有典型的转移性右下腹痛，根据这一症状可以诊断为阑尾炎[4]。也就是说说，一些患者缺乏这些典型的临床症状，因而需要进行影像学检查，避免延误治疗或者误诊[5]。急性阑尾炎合并腹膜炎，是一种常见的并发症。大约占20%到60%间。一般进行手术治疗，但是死亡率较高。
解毒通府汤成分中[6-7]，大黄有化瘀祛浊，泄热通便等功效，可以有效刺激肠胃蠕动，促进肠道通气，属于君药；黄芩可以清热解毒，牡丹皮清热肠毒，凉血化瘀，两种药一起称为臣药；败酱草清热解毒、消毒排脓，红藤有活血通络，帮助清肠消毒的作用，共同为佐使药。以上多种药品一起联用，能够起到解毒消肿、清肠败毒的作用，符合急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者的病因，所以效果显著。
本研究结果表明，观察组总有效率是80.9%，对照组总有效率是69.6%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义。经治疗，对照组白细胞数量明显高于观察组，且对照组治疗前后白细胞数量无明显变化。治疗后对照组发热持续时间，自主排气时间，以及自主排便时间均比观察组时间长。
综上所述，常规治疗方法的效果不如中药解毒通府汤治疗急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者的效果明显。因此，值得广泛推广和使用。
参考文献
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[7] 胡敏超，陈祖彦，邓新盛，等.中西医结合治疗腹膜炎术后胃肠功能紊乱的临床对照研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（24）：42-43.
论文作者:邹伟国
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 对照组论文; 腹膜炎论文; 白细胞论文; 两组论文; 《航空军医》2018年10期论文;