齐齐哈尔医学院第二附属医院 161000
摘要：目的：评估微血管减压术（MVD）、微球囊压迫术（PMC）实行于原发性三叉神经痛患者治疗中的临床疗效。方法：对我科治疗的70例原发性三叉神经痛住院患者开展临床分析，选择于2017年6月-2018年12月，按照抽签法分组，一组入组35例，PMC组实行微球囊压迫术治疗，MVD组实行微血管减压术治疗，比较两组临床有效计算率、复发计算率、术后不良反应状况。结果：PMC组临床有效计算率、复发计算率对比MVD组，未证实数据检测统计学意义（P>0.05）；PMC组暂时性感觉减退例数、咀嚼肌无力例数多于MVD组，PMC组单纯疱疹例数少于MVD组，证实数据检测统计学意义（P<0.05）。结论：对原发性三叉神经痛患者实行微血管减压术（MVD）或微球囊压迫术（PMC）的临床疗效均较好，但微球囊压迫术（PMC）的术后并发症更多。
关键词：微血管减压术；微球囊压迫术；原发性三叉神经痛
本文主要探讨微血管减压术（MVD）、微球囊压迫术（PMC）实行于原发性三叉神经痛患者治疗中的临床价值。
1. 资料与方法
1.1 基础资料
将2017年6月-2018年12月我科治疗的70例原发性三叉神经痛住院患者予以项目研究，分组方法是抽签法，一组收入35例。MVD组年龄均值为（58.43±5.62）岁；PMC组年龄均值为（58.41±5.64）岁。统计两组基础资料，P>0.05。
1.2 方法
MVD组：于星点下面予以钻颅，使横窦下缘和乙状窦后缘露出。对硬脑膜予以十字形切开且实施悬吊，在显微镜之下将脑脊液排出，当小脑自然塌陷之后予以扯开，对粘连蛛网膜实行锐性分离。明确三叉神经且寻找责任血管，对周围蛛网膜实施锐性分离，使三叉神经进入脑干段的相关压迫予以解除。于血管和脑干间放置Teflon棉。
PMC组：于X光指导下采取14号穿刺针实施穿刺，到针尖到颅底卵圆孔的时候将针芯退出，采取穿刺针使4号Fogarty球囊导管置入患者Meckel腔中。将球囊导丝退出，采取非离子造影剂使球囊保持充盈。于3分钟到8分钟后将球囊排空，和穿刺针一起退出。
1.3 相关指标[2]
评估两组临床有效计算率、复发计算率、术后不良反应状况。
1.4 评定标准[3]
治愈：患者不存在疼痛症状，不用用药治疗；显效：患者疼痛改善90%以上，偶尔需用药治疗；有效：患者疼痛改善或是用药剂量降低50%及以上；无效：未得到以上指标。
1.5 统计学分析
数值添加到SPSS 21.0予以计算，临床有效计算率等表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行X2检验，P<0.05，体现出数据检测统计学意义。
2. 结果
2.1 统计两组临床有效计算率
指标显示，PMC组临床有效计算率（91.45%）比较于MVD组评定数值（94.29%），没有体现出数据检测统计学意义（P>0.05）。
表1 两组临床有效计算率比对
2.3 统计两组术后不良反应状况
指标显示，PMC组暂时性感觉减退例数、咀嚼肌无力例数比较于MVD组评定数值增多，PMC组单纯疱疹例数比较于MVD组评定数值减少，体现出数据检测统计学意义（P<0.05），PMC组和MVD组其他术后不良反应状况比对，没有体现出数据检测统计学意义（P>0.05）。
表3 两组术后不良反应状况比对
3. 讨论
临床上对原发性三叉神经痛患者治疗时，其药物治疗无效或是患者无法耐受药物相关副作用的时候应开展外科治疗，近年来，微血管减压术（MVD）、微球囊压迫术（PMC）均渐渐用于原发性三叉神经痛患者临床治疗中[4-5]。
微血管减压术（MVD）能够于显微镜观察下寻找责任血管，对血管及与三叉神经予以分离，具有明确治疗效果，不过，由于术区周围相关解剖关系，患者术后容易出现小脑损害、脑干损害和神经损害等。微球囊压迫术（PMC）有关操作方式比较简便，手术用时较少，但对三叉神经带来损害，术后并发症比较多。本文数据指标体现出，原发性三叉神经痛患者采取微血管减压术（MVD）治疗或微球囊压迫术（PMC）治疗临床有效计算率、复发计算率无明显差异，但PMC组暂时性感觉减退例数、咀嚼肌无力例数更多，而单纯疱疹例数更少。
综上所述，对原发性三叉神经痛患者开展微血管减压术（MVD）或微球囊压迫术（PMC）治疗的临床疗效都较好，不过，微球囊压迫术的术后并发症更多一些。
参考文献：
[1]杨登法，王林友，杨铁军，等.MRI增强3D FLASH联合3D CISS评估原发性三叉神经痛三叉神经形态学改变及与疼痛程度相关性[J].温州医科大学学报，2018，48（9）：662-666.
[2]王雷波，刘清军，王金环，等.微血管减压术与非手术治疗老年原发性三叉神经痛的对比分析[J].中国现代神经疾病杂志，2018，18（10）：714-718.
[3]钟建卫，李煜环，孙永锋，等.显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效及技术改进[J].武警医学，2018，29（9）：850-852.
[4]钟荣德，万志刚，李芸青，等.显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛166例临床分析[J].南昌大学学报（医学版），2018，58（4）：60-63.
[5]向晖，冷景兴，刘如恩.微血管减压术治疗原发性三叉神经痛经验总结[J].中华神经医学杂志，2017，16（11）：1167-1168.
基金项目：齐齐哈尔市科技计划项目，项目编号SFZD_2017131。
论文作者:伊超,王军,秦向英,刘增良,刘洋
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
标签：原发性论文; 微血管论文; 例数论文; 三叉神经痛论文; 患者论文; 术后论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年1期论文;