黑龙江省齐齐哈尔市中医院 161000
【摘要】 目的：分析在寒凝心脉型冠心病合并心绞痛的治疗中应用祛寒通络汤的实际效果，以为临床治疗提供有效思路。方法：选取笔者所在医院2018年1月-2018年8月收治的80例寒凝心脉型冠心病合并心绞痛患者进行研究，根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例，分别行常规西医治疗与中药祛寒通络汤治疗，对比两组治疗有效率。结果：观察组心绞痛和对心电图的有效率分别是95.0%、92.5%，对照组心绞痛和对心电图的有效率分别是75.0%、75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：祛寒通络汤在治疗寒凝心脉型冠心病合并心绞痛中的效果确切，能够有效地提高治疗有效率，可推广。
【关键词】 祛寒通络汤； 冠心病； 心绞痛； 效果
Objective: To analyze the effect of Quhan Tongluo Decoction in the treatment of cold coagulation coronary heart disease complicated with angina pectoris so as to provide an effective way for clinical treatment. Methods: 80 cases of CHD with angina pectoris from January 2018 to August 2018 in our hospital were selected and divided into observation group and control group according to the random number table method. 40 cases in each group were treated with routine western medicine and traditional Chinese medicine Quhan Tongluo Decoction respectively. The effective rates of the two groups were compared. Results: The effective rates of angina pectoris and electrocardiogram in the observation group were 95.0% and 92.5% respectively, while those in the control group were 75.0% and 75.0% respectively (P < 0.05). Conclusion: Quhan Tongluo Decoction has a definite effect in treating cold coagulation coronary heart disease with angina pectoris, can effectively improve the efficiency of treatment, can be promoted.
[keyword] dispel cold and dredge collaterals Decoction; coronary heart disease; angina pectoris; effect
在临床上，寒凝心脉型冠心病合并心绞痛属于寒冷地区发病率较高的心血管疾病，冠状动脉粥样硬化是这一疾病的主要致病因素，其典型病理表现为血管狭窄、痉挛、阻塞及由此导致的不同程度的心肌缺血缺氧甚至坏死等，已经成为威胁人们生命安全与健康的常见疾病之一[1-2]。中医研究指出，寒凝心脉型冠心病病因在于寒邪内侵素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而人，寒凝气滞，胸阳不展，血行不畅，而发本病。在对该疾病患者进行治疗时，祛寒活血，行气止痛及时地改善心肌缺血、防止心肌梗死、脑卒中等并发症是基本的治疗原则。本研究选取笔者所在医院2018年1月-2018年8月收治的80例寒凝心脉型冠心病合并心绞痛患者进行分组研究，旨在观察祛寒通络汤的实际效果，现就本次研究的方法及其结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2018年1月-2018年8月收治的80例寒凝心脉型冠心病合并心绞痛患者进行分组研究，借助于随机数字表法，笔者将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组：男25例，女15例，平均年龄（67.5±3.7）岁，平均病程（7.2±2.6）年；观察组：男23例，女17例，平均年龄（67.3±3.5）岁，平均病程（7.4±2.9）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组行西医常规治疗，治疗内容包括：给予100 mg阿司匹林肠溶片（吉林省银河制药有限公司，国药准字H22026661，25 mg/片）口服，1次/d；10 mg硝酸异山梨酯片（哈药集团制药总厂，国药准字H23022322，5 mg/片）口服，3次/d，连续治疗3周。观察组行祛寒通络汤中医治疗，药物组成包括：桂枝10g干姜10g肉桂5g丹参15g红花10g延胡索10g香附12g木香10g，上述药物水煎口服，1剂/d，早晚分服，本组连续治疗3周。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组治疗有效率，包括心绞痛疗效和心电图疗效。疗效判定标准：（1）心绞痛疗效。①显效：心绞痛发作次数有大于80%的减少；②好转：心绞痛发作次数有50% ～80%的减少；③无效：心绞痛发作次数仅有不足50%的减少。（2）心电图疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①显效：静息心电图不存在缺血情况；②好转：其T波倒置有大于50%的变浅，或者已经由平坦变成直立，且压低的ST段有大于或等于0.5 mm的回升；③无效：ST-T在治疗后不存在明显的变化[3]。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛疗效对比
观察组心绞痛有效率为95.0%，对照组为75.0%。观察组心绞痛总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组心电图疗效对比
观察组心电图有效率为92.5%，对照组为75.0%。观察组心电图总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
寒凝心脉型冠心病合并心绞痛以寒冷地区为多发，病情发展迅速，且病情会反复发作，会对患者的生活质量造成严重影响[4]。在以往治疗寒凝心脉型冠心病合并心绞痛时，常规西药治疗比较常用，能够对胆固醇的合成起到显著的抑制作用，进而能够抑制血胆固醇水平和炎症反应，对于改善患者的心绞痛症状有着不可忽视的意义[5]。但是西药往往需要长期大剂量使用，因此，患者多伴有不同程度的药物依赖性，再加上西药药效短暂，所以治疗效果也会随着时间的推移而逐渐地弱化，这就限制了西药疗法的应用[6-8]。
中医研究指出，寒凝心脉型冠心病合并心绞痛应属于“胸痹”“真心痛”等的范畴，寒邪内侵素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而人，寒凝气滞，胸阳不展，血行不畅，而发本病[9-12]。本研究中，观察组使用祛寒通络汤，在这一药物组成中，桂枝温通经脉，助阳化气，《本草求真》："桂枝入肌表，兼入心、肝。功能主治发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮“，干姜，温中祛寒，回阳通脉，《医学启源》："《主治秘要》云，干姜，通心气，助阳，去脏腑沉寒，发诸经之寒气，肉桂补元阳，通血脉，《别录》:“肉桂，主心痛，胁风，胁痛，温筋，通脉”，丹参，祛瘀止痛，活血通经，《纲目》：“丹参，活血，通心包络”。曾以丹参、降香制成复方注射液（每毫升含生药各1克），治疗冠心病心绞痛300余例，结果症状的有效率在82％以上，心电图的有效率为50％左右。红花，散瘀止痛，医宗金鉴有云，红花治疗胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛。能活血通经，祛瘀止痛，善治瘀阻心腹胁痛。若治胸痹心痛，常配桂枝、瓜蒌、丹参等药用[13-14]；治瘀滞腹痛，常与桃仁、川芎、牛膝等同用，如血府逐瘀汤，延胡索，活血利气，《纲目》:“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”延胡索醇提物有显着扩张离体兔心和在体猫心的冠状血管、降低冠脉阻力与增加血流量的作用。香附理气解郁，木香行气止痛[15-16]。
本研究中，观察组心绞痛和心电图有效率分别是95.0%、92.5%，对照组心绞痛和心电图有效率分别是75.0%、75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，针对寒凝心脉型冠心病心绞痛患者，对其行中药祛寒通络汤治疗能够有效地改善患者的心电图检查结果，减少其心绞痛次数，优化治疗效果。
综上所述，祛寒通络汤在治疗寒凝心脉型冠心病合并心绞痛中的效果确切，能够有效地提高治疗有效率，可推广。
参考文献
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论文作者:贾囡,翟慧颖，訾嘉
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第11期
论文发表时间:2019/2/22
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 疗效论文; 心电图论文; 有效率论文; 统计学论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第11期论文;