广西省兴安县人民医院外二科 神经外科 541300
【摘 要】目的：探讨微创穿刺引流术治疗爆发型小脑出血的实际效果。方法：选取兴安县人民医院2011年1月~2016年6月收治的爆发型小脑出血患者49例，并将其随机分为对照组与研究组，两组患者分别为18、31例。对照组行开颅血肿清除术治疗；研究组行微创穿刺引流术治疗。结果：与对照组相比，研究组手术时间和住院时间均明显较低，且术后颅内感染和脑梗阻并发症发生率明显偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创穿刺引流术具有良好的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】爆发型小脑出血；微创穿刺引流术；疗效观察
小脑出血作为一种临床脑出血疾病，占脑出血10%，根据临床表现可分为三种类型：爆发型、一般型及良性型[1]。其可导致疾病颅内压增高，出现梗阻性脑积水，严重危及患者的生命安全[1]。特别是爆发型小脑出血，其因发展迅速，很难把握治疗的时机。微创穿刺引流术具有手术时间短、操作迅速、并发症少等优势，在爆发型小脑出血临床治疗中具有一定的应用意义。现将微创穿刺引流术在爆发型小脑出血临床治疗中的效果报道如下。
1材料与方法
1.1基本材料
本研究选取我院2011年1月~2016年6月收治的爆发型小脑出血患者49例作为研究对象。应用随机数表将该49例患者分为对照组与研究组，两组患者分别为18、31例。其中，对照组男性患者为11例，女性患者为8例，年龄为50~74岁（50~59岁3例；60~69岁10例；70岁以上5例），均龄为（64.68.6）岁；研究组男性患者为19例，女性患者为12例，年龄为49~76岁（50~59岁5例；60~69岁15例，70岁以上11例），均龄为（65.78.9）岁。两组患者的基本材料均无显著差异（P>0.05），比较不具有统计学价值。两组患者在爆发型小脑出血临床治疗中具有可比性。
1.2方法
对照组行开颅血肿清除术治疗。研究组行微创穿刺引流术治疗，具体操作方法如下。首先，在术前，应使患者的血压控制在理想的范围内，然后对头颅部进行CT测量，从而在病变侧头皮处将血肿的大致投影标记出来，并确定穿刺点。患者取侧卧位，且头部尽量向前倾，使用合适长度的YL-1型微创针。应注意，在钻颅时要保持穿刺针的方向与角度。并在抽出血肿液态部分后，应选择针形血肿粉碎器进行冲洗。最后，将2万U尿激酶（生产厂家为山东北大高科华泰制药有限公司；批准文号为国药准字H20055411）+0.9%的氯化钠注射液3-5ml（生产厂家为辰欣药业股份有限公司；批准文号为国药准字H20013310）注入血肿腔，在2小时后开放引流，在6~8小时后可重复抽取和冲洗过程[3-4]。观察两组患者的手术时间和住院时间。
1.3统计学方法
本研究所有数据均经统计学软件SPSS15.0进行统计分析。用均数标准差（）表示计量资料，并用t进行检验；所有计数资料均用%表示，并用卡方x2进行检验。检验结果用P表示，基本标准为。若P<0.05，则说明数据间的比较具有统计学价值。
2结果
2.1两组患者手术时间和住院时间情况分析
与对照组相比，研究组手术时间和住院时间均明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表一。
3讨论
小脑出血作为一种临床急危疾病，其致病因素是高血压和动脉粥样硬化，多发于老年群体，具有较高的致残率和致死亡率。特别是爆发型小脑出血，小脑体征时常还未迅速表现人就已进入昏迷状态。若得不到及时有效的救治，患者死亡的概率就会提高。在发生小脑出血情况时，由于后颅窝代偿空间较小，患者的脑干和脑脊液循环通路就会受到严重影响，出现急性梗阻性脑积水、脑干受压或小脑扁桃体下疝，严重威胁着患者的生命安全[3-5]。在临床治疗中，为把握治疗时机，多主张采取手术治疗的方法。开颅引流术虽然具有一定的治疗效果，但术后可能出现的并发症较多。然而，微创穿刺引流术具有手术时间短、费用低、操作迅速、并发症少等优点，有助于避免脑疝情况的发生[6-8]。本研究结果显示，与对照组相比，研究组手术时间和住院时间均明显较低，且术后颅内感染、肺部感染和脑梗阻并发症发生率明显偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在爆发型小脑出血临床治疗中，微创穿刺引流术具有较好的治疗效果，能够及时引流血肿，减少术后并发症发生率，保护患者正常的脑组织功能，促进患者术后恢复。因此，微创穿刺引流术在爆发型小脑出血临床治疗中值得推广应用。
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论文作者:史永凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：小脑论文; 患者论文; 微创论文; 血肿论文; 引流术论文; 统计学论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第22期论文;