鸡西市传染病医院 158100
【摘 要】目的：研究早期干预在肝炎后肝硬化并发肝性脑病护理中的应用情况。方法：随机挑选53例于2017年7月-2018年7月被本院所收治出现肝炎后肝硬化并发肝性脑病的病患展开研究，对病患的病史加以了解，观察其临床情况，判定并早期实施干预措施，去除诱因，并预见性的给予护理措施，以此来防止其它诱因的出现，并做出相关的饮食护理、消毒隔离以及重症护理等工作。结果：本研究治愈25例，好转19例，治愈好转率为83.02%。结论：为肝炎后肝硬化并发肝性脑病的病患进行护理护理时，需要仔细观察病患的临床症状，准确判断并且早期采取有效的干预措施，避免并去除相关的诱发因素，这是提升病患治疗效果以及减少死亡率的主要措施。
【关键词】肝炎；肝硬化；肝性脑病；护理
肝性脑病也被称之为肝性昏迷，此疾病是由严重肝病所引发的中枢神经系统功能失调综合征。肝性脑病也是晚期肝硬化最常见的致使因素，同时也是最为严重的并发症。就其早期临床症状来看，主要 以嗜睡、精神行为异常以及扑翼样震颤等为主，晚期还会有昏迷症状出现。肝炎后肝硬化合并肝性脑病通常存在一系列的诱因，比如高蛋白饮食、便秘、饮酒、感染、低血糖、上消化道出血等，如果能将这些诱因去除并给予及时性的治疗，则能控制好预后效果。基于此，早期干预对于肝炎后肝硬化并发肝性脑病病患的生存有一定的促进作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次挑选我院于2017年7月-2018年7月收治出现肝炎后肝硬化并发肝性脑病的病患展开研究（53例），其中男病患30例，女病患23例，年龄为43-76岁，平均年龄（57.90±9.45）岁。在病患入院时肝性昏迷Ⅳ期有4例、Ⅲ期有12例、Ⅱ期有37例，所有病患均合并贫血、腹水以及脾亢，有16例病患合并肝癌、17例病患合并呼吸道感染、4例病患合并泌尿系统感染、12例病患合并高血压、18例病患合并胆囊炎胆囊结石、7例病患合并冠心病、10病患合并糖尿病，比较所有病患的临床资料，差异不明显P＞0.05，有对比价值。
1.2方法
首先，对病患的临床病史加以了解，观察病患的病情，寻找具体的诱因。通过与病患以及病患的交流中掌握病患的以往病史与治疗情况，病发前每天的进食种类、进食量、休息情况、排便情况、饮食习惯与服药情况等，是否存在饮酒行为，有无胀腹腹痛、黑便、呕吐等症状。对病患的营养状况与意识状态加以观察与评估，注意是否有出现欣快激动、淡漠少言、肝臭、扑翼样震颤、水肿以及肝病体征。监测好病患的生命体征，记录病患的出入量，测量腹转，定时检查血生化、肝肾功能、血粪常规情况。医护人员要懂得如何通过病患的描述判断其具体反应，通过刺激或定期唤醒对病患的意识障碍情况加以评估，一旦有异常情况出现则需上报至主治医师。
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其次，对于病患诱因要给予及时去除，注意避免其它的诱因问题，在了解病患的病情与病史情况后，对于病患的诱发因素要给予积极的寻找，早期选择有效措施将其去除掉，本研究中，共有16例由于进食少以及呕吐而出现低钠低钾性碱中毒症状，经过及时的纠正酸碱失衡与电解质紊乱后得到恢复。同时有13例病患由于上呼吸道出血而引发肝性脑病，在为其实施止血、输血、灌肠清除胃肠道积血以及降血氨等治疗后得到了有效恢复。合并感染的病患在常规治疗的基础上还应当运用抗生素进行抗感染治疗，病患的临床症状均有了一定的改善。肠道清理，减少肠内有毒物质，为其给予50ml食醋+100ml生理盐水（0.9%）进行灌肠处理，使其肠内PH值保持在偏酸环境中，切不可运用肥皂水等含有碱类液体灌肠，由于碱性能够增加氨的吸收，不利于病患的恢复。
对病患实施饮食护理，数日内要禁止食用含有蛋白质的食物，控制肠内氨的产生，饮食尽可能以碳水化合物以及维生素为主，少食用含VB6与脂肪类多的食物，脂肪可以延缓胃排空，而VB6则能让多巴在外周神经处转为多巴胺，控制多巴胺进入脑组织，从而降低中枢神经系统的正常传导递质。对于因昏迷而不能进食的病患可以给予流质食物（鼻饲）。在病患神志清醒后，可以根据病患情况增加优质植物蛋白质饮食，每5天左右增加10g，不可超过50g。注意忌烟酒与刺激辛辣性食物，控制钠盐的摄入。
2.结果
经过早期干预治疗护理，病患的临床症状得到了有效的缓解，其中治愈25例，好转有19例，自动离院有7例，转院2例，治愈好转率为83.02%（44/53）。
3.讨论：
肝炎后肝硬化病患通常会因肝功能受损以及门腔静脉分流，使得毒性物质绕过肝脏，经侧支进入人体循环，从而引发大脑功能紊乱情况，大部分病患还会因为出现一系列的诱导因素而使得肝性脑病得以加速发展，在此情况下，如果不给予及时性的治疗，则会影响病患出现生命危险。早期干预治疗的重要价值在于可以精确的判断病患的病情，并及时有效的实施处理措施将引发肝性脑病的诱导因素去除掉，从而防止其它诱因的产生。在此基础上，医务人员需要熟悉肝性脑病的治疗护理知识，同时还要对肝炎后肝硬化产生肝性脑疾病的病因病理完全掌握于心，熟悉疾病的诱导因素，为病患实施针对性的护理与预防措施，紧密观察病患的临床症状，为病患进行精心护理，协助医师展开治疗，以此来提升病患的治疗效果。
本研究中，经过早期干预治疗护理，病患的临床症状得到了有效的缓解，其中治愈25例，好转有19例，自动离院有7例，转院2例，治愈好转率为83.02%（44/53）。
由上可见，早期干预在肝炎后肝硬化并发肝性脑病病患中的运用可以确保较高的治疗效果，具有临床推广价值。
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论文作者:顾丽娅,柳秀芝 董翠霞 崔海龙 江浩 温琳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：病患论文; 肝硬化论文; 脑病论文; 肝炎论文; 诱因论文; 情况论文; 症状论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;