摘要：目的 分析对脊柱脊髓损伤患者实施康复治疗路径的临床效果。方法 择取2015年2月至2018年6月我院收治的55例脊柱脊髓损伤患者，所选患者均实施康复治疗路径，对所选患者治疗前后的脊髓功能评分、日常生活能力评分、焦虑评分进行分析和对比。结果 治疗后研究组脊髓功能评分以及日常生活能力评分均高于治疗前，焦虑评分低于治疗前（P<0.05）。结论 对脊柱脊髓损伤患者实施康复治疗路径的临床效果显著，可以改善脊髓功能，提高日常生活能力，还可以改善不良心理情绪，值得推广及应用。
关键词：脊柱脊髓损伤；临床分析；康复治疗路径
脊柱脊髓损伤是常见骨科疾病之一，通常是因交通事故、高空坠落等外界物理撞击导致。脊髓损伤也是中枢神经系统损伤，轻者劳动能力丧失，重者生活无法自理，严重影响患者的生活质量，因此需要注重其康复治疗[1]。基于此，本文择取2015年2月至2018年6月我院收治的55例脊柱脊髓损伤患者，分析对脊柱脊髓损伤患者实施康复治疗路径的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年2月至2018年6月我院收治的55例脊柱脊髓损伤患者，所选患者均为腰、胸、骶段部分脊柱损伤，且为胸、腰水平脊髓损伤、马尾神经损伤，所选患者均有脊柱脊髓病史，存在大小便功能障碍、肢体感觉障碍、运动障碍等症状。排除合并严重心血管疾病患者、伴随多发性肋骨骨折患者、脑外伤患者、骨盆骨折患者、肺部感染患者、年龄超过70岁的患者等。其中男30例，女25例，年龄最大为62岁，最小为27岁，年龄均值为（39.12±4.23）岁。
1.2治疗方法
所选患者均实施康复治疗路径：①急性期康复治疗。这一阶段治疗的关键在于骨折部位回位、神经减压、建立脊柱稳定性、药物治疗。为实现这些康复治疗目的，具体路径如下：饮食方面需要对进食量进行控制，确保营养充足，注重患者吸收，避免胀气不消化等现象出现。在体位方面应尽量选择侧卧位或平卧位。在排尿控制方面，每间隔2小时进行1次排尿控制。通过载荷分享分类法对患者进行手术治疗，如果评分在6分以下则通过后路手术进行治疗，如果评分在6分以上则通过前路手术进行治疗。或以AO分型结果为依据，选择前路手术或后路手术进行治疗，治疗的关键在于植骨融合脊柱。②亚急性期康复治疗。这一阶段的综合治疗主要目的是使患者康复，时间为6个月，包括3个节段。第一阶段涉及到脊柱骨折治疗，第二阶段是常规康复治疗，治疗路径与急性期康复治疗相同，第三阶段为脊髓恢复康复治疗，具体实施路径涉及到健康教育、生物反馈训练、心理调节以及恢复运动指导，时间为14天。健康教育为了加深患者对脊柱脊髓损伤程度的认识，并了解后期护理措施，学会自我监控病情。生物反馈训练是对患者感受膀胱容量变化以及压力进行训练，在家属协助作用下，使患者大小便失禁情况得到改善。心理调节指的是利用支持性对话，缓解患者心理压力。恢复运动指导则是让患者开展四肢关节恢复运动。
1.3临床观察指标
对所选患者治疗前后的脊髓功能进行评估，评分与脊髓功能成正比。通过日常生活能力评分量表对治疗前后患者日常生活能力进行评分，评分与日常生活能力成正比。通过焦虑自评量表对患者治疗前后焦虑状态进行评估，评分与焦虑严重程度成反比。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
治疗后研究组脊髓功能评分以及日常生活能力评分均高于治疗前，焦虑评分低于治疗前（P<0.05）。见表1：
表1 治疗前后观察指标对比（x±s，分）
3讨论
脊柱脊髓损伤属于严重中枢神经系统损伤之一，同时也是急诊严重疾病之一，通常是在猛烈撞击或高处坠落等情况下出现，严重损害患者的身心健康。脊柱脊髓损伤患者不仅会存在剧烈疼痛，而且还可能丧失劳动力，甚至瘫痪，因此患者容易出现明显恐惧、焦虑等心理性障碍[2]。
针对脊柱脊髓损伤患者来说，康复治疗非常关键，通过康复治疗可以促进患者功能恢复。脊柱脊髓损伤患者常见的功能失常是以大小便失禁为主，所以康复治疗过程中需要注重排尿功能控制[3]。为使患者大小便功能恢复，需要开展膀胱训练。传统方式是以加压按摩为主，并配合引导排尿。在康复治疗路径中，通过生物反馈训练的方式促使患者膀胱功能恢复，其是利用神经重建反馈途径，结合电刺激，对膀胱反应进行训练，实现控制排尿的目的[4-5]。同时在康复治疗路径中，还涉及到疾病知识教育、心理教育、恢复运动指导等，对患者机体功能进行全面训练，使患者脊髓功能逐渐恢复，减轻患者焦虑情绪，促使患者尽早恢复[6]。
本次研究中，通过康复治疗路径的实施，患者脊髓功能明显改善，日常生活能力明显提升，焦虑情绪明显改善。由此可见通过健康教育、生物反馈训练、心理干预以及恢复运动指导等康复路径，可以使康复效果得到增强，对患者术后恢复有利，因此值得推广。
结语
对脊柱脊髓损伤患者实施康复治疗路径的临床效果显著，可以改善脊髓功能，提高日常生活能力，还可以改善不良心理情绪，值得推广及应用。
参考文献
[1]孙玉珠.脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径[J].临床研究，2016，24（11）：161-162.
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[3]张芳权.脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径实施效果[J].临床医学研究与实践，2017，02（08）：89-89.
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[6]李春香，李东，何欢.探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理方法及效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（10）：153-154.
论文作者:徐翼
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：脊髓论文; 患者论文; 脊柱论文; 损伤论文; 路径论文; 评分论文; 功能论文; 《航空军医》2019年1期论文;