四川省宜宾市筠连县人民医院
我们都知道麻醉是手术操作中不能够缺少的一部分，二者之间的关系十分紧密，现代麻醉除了要做到手术的过程中没有疼痛，还需要维持围手术期生理平衡，给手术创造良好的条件，这能够推动外科的发展，减少手术并发症以及死亡率，让医生能将精力集中在复杂的手术操作中，让麻醉者担负手术中患者的生理状态和生命维持的调控，因此，麻醉者和医生之间需要密切的合作，这样才能够确保手术的成功。
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1、什么是麻醉？
麻醉就是用一些方法，如，针刺、激光、电针以及麻醉药等，抑制机体的周围神经或者是中枢神经，让患者全身或者是局部产生的暂时的疼痛可以消失。
2、麻醉的分类
在外科手术中经常使用的麻醉方法主要可以划分成两种，第一种就是局部麻醉，也就是使用一些药物有选择的暂时阻断神经干、神经纤维和神经末梢的冲动传导，进而让其分布或者是支配的相应局部组织暂时没有痛觉的一种麻醉方法。这一麻醉方式可以减轻局部麻醉患者的痛苦，且价格较为便宜，所以，受到很多患者的欢迎，很多患者会选择这一方式；第二种就是全身麻醉，也就是通过运用一些药物，抑制患者的中枢神经系统，让其感觉、意识和肌肉张力暂时的丧失，包括完全丧失以及部分丧失。
按照麻醉强度作为标准，全身麻醉中可以划分成两种，分别是深麻醉以及浅麻醉，按照麻醉机引入体内方法作为标准可以分成两种，即吸入和非吸入麻醉；在非吸入麻醉中可以划分成多种麻醉法，如，腹腔内、肌肉内、静脉内、内服麻醉等。
3、外科手术麻醉对人的影响
麻醉与外科手术之间是无法分离开的，这是唯一可以帮助病人感受不到疼痛的方式，也是很有效的一种方式，一般会把麻醉分成两种，即局部以及全身麻醉，在术中如果病人的病情很严重，那么就会选择全身麻醉的方式，而病情不是很严重的患者，一般会选择局部麻醉，当前椎管内麻醉就是一种经常会使用到的一种局部麻醉，这一麻醉会对人产生影响，主要体现在几方面：第一，会影响到患者的呼吸，这和麻醉平面高度有关，特别是以运动神经被阻滞的范围更加重要，比如，肋间肌全部或者是大部分被阻滞、胸脊神经被阻滞，这就会影响到胸式呼吸，会变得较弱，甚至是消失，然而膈神经没有被阻滞的话，就还能够确保患者基本的肺通气量，比如，腹式呼吸减弱或者是消失、膈肌同时麻痹，在这种情况下就会让患者的通气受到严重影响，甚至会停止呼吸，因此，在应用高位硬膜外麻醉的时候，要避免给呼吸带去的消极影响，就需要对局部麻醉药浓度进行降低，防止运动神经被阻滞或者是轻微阻滞。第二，会影响到患者机体的循环，比如，低血压，在注入椎管内麻醉的过程中，因为交感神经被阻滞，会让小动脉舒张，周围阻力下降，静脉扩展会让让其血管内血容量增多，回心血的量却减少，心输出量降低，让患者出现低血压的症状。这种情况的发生概率和患者的一些方面有关，包括患者的全身状况、麻醉平面和血压下降幅度情况。最后，会影响到患者的其他系统，使用椎管内麻醉，患者的迷走神经功能就会很兴奋，促进胃肠蠕动，容易出现呕吐和恶心的症状，会影响到患者的肝肾功能，可能会出现尿潴留的并发症。
4、麻醉前准备
患者在手术前一周就需要戒掉烟酒，因为吸烟会增加患者的气道分泌物，喝酒就需要增加麻醉药的用量，因此，患者要是身体状况较好，相关检查正常，麻醉效果自然也会较好。
医生需要结合患者的相关情况，合理的选择麻醉方式，这样在监测和控制患者相关生命指标时也会更加安全。全部麻醉手术患者感觉要更舒适，很多麻醉药都会影响到呼吸，保留自主呼吸是很危险的，患者可能会由于自己呼吸不足或者是没有呼吸而发生窒息死亡的情况。
针对活动性的或者是可以取下的假牙，患者在术前就要全都取下来，防止插管的时候碰落，掉入到气管中导致窒息。
论文作者:谭洪彬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
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