甘肃省酒泉市肃州区妇幼卫生保健站 甘肃省 酒泉市 735000
摘要：【目的】通过听力筛查资料分析，掌握肃州区3年来婴儿听力筛查开展情况及婴儿早期听力损失诊断与干预情况。 【方法】采用奥迪康国际贸易有限公司生产的OtoRead便携式耳声发射测试仪与MB 11 BERAphone全自动听性脑干反应测试仪，联合对3个月内婴儿进行听力初筛，未通过者2~4周进行复筛，复筛仍未通过者，最晚3个月转诊至兰州大学第二医院进行听力诊断性检查。 【结果】对3年来3个月内11 504例婴儿进行了听力筛查，初筛率99.52%，复筛率60.36%，初筛和复筛率均逐年上升；初筛通过率92.24%，复筛通过率85.53%；初筛真阳性率4.03%，复筛真阳性率46.15%，确诊听力障碍36例，听力障碍的发病率为3.13‰。 【结论】通过采用耳声发射联合听性脑干诱发电位初筛和针对性的复筛，提高真阳性率的检出率，早发现、早诊断、早干预，对促进听力障碍儿童的语言发育和心理行为发育有重要意义。
关键词：听力筛查；婴儿；自动耳声发射；听性脑干诱发电位
国内外研究表明，新生儿双侧听力障碍发病率1‰—4‰，其中重度和极重度听力障碍发病率约1‰[1] ，轻中度听力障碍均能影响患儿语言、认知及社交能力的发展[2]。目前自动耳声发射检查已广泛应用于新生儿听力筛查。我站从2012年起利用耳声发射（OAE）联合听性脑干诱发电位（ABR）检查，对本区出生的3个月内婴儿进行听力筛查，现将2012—2014年开展的听力筛查情况进行总结分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 对2012—2014年肃州区出生的11 504例3个月内婴儿听力筛查资料进行调查分析。
1.2 方法
1.2.1 筛查仪器与要求 我站设专用听力筛查室，使用上述仪器，联合筛查[3]，由持证上岗的医护人员操作。要求环境噪音<35～40dB，操作时间选择在小儿自然睡眠或安静状态时。
1.2.2 筛查流程 小儿出生后48小时～２0天，最迟不超过1个月进行初筛，未通过者预约2～4周进行复筛，复筛未通过者，3个月再次复筛，复筛仍未通过者，转诊到兰州大学第二医院进行听力诊断性检查。
1.2.3 动员与随访 本区各接产机构，在新生儿出生后发放签署《听力筛查知情同意书》，动员小儿出生后1个月内到本站接受听力筛查，乡村、社区医生在新生儿家庭访视时再次通知动员。初筛未通过需要复查的及具有高危因素的新生儿[4]，追踪随访复筛、确诊和治疗结果。
2 结 果
2.1 初筛和复筛基本情况 2012～2014年总出生人口数11 559例，共筛查11 504例，初筛率99.52%，初筛率逐年上升，年度间差异有统计学意义（P <0.01）。初筛通过10611例，通过率92.24%，应复筛893例，实复筛539例，复筛率60.36%，复筛率逐年上升，年度间差异有统计学意义（P <0.01）。复筛通过461例，通过率85.53%。见表１。
2.4 听力障碍干预及心理行为随访情况 36例确诊听力障碍儿童均得到了及时的干预，经跟踪随访，有的佩戴了助听器，有的植入了人工耳蜗，并进行了系统的康复训练及治疗。对36例听力障碍儿童均进行了心理行为发育筛查，正常30例，可疑4例，异常2例，可疑和异常儿均在进一步的康复治疗中。
3 讨 论
3.1 OAE和ABR联合运用节约资源，提高效率,减轻负担 OAE具有客观、快捷、重复性好、稳定性强、无创伤及良好定位能力等特点，ABR是客观听力测定更敏感的方法。联合运用，能充分发挥各自优点，有效提高了真阳性率，缩小了转诊范围，减轻了家庭负担。
3.2 早期干预对促进儿童语言发育和预防心理问题意义重大 正常的听力是儿童进行语言学习的前提。儿童在1岁以前完成咿呀学语的过程，2—3岁是口语发展的关键期。一般的体检和父母的识别，不能在1岁内发现听力障碍，使很多儿童失去及时康复的时机。我区确诊听力障碍的36例婴儿均得到及时有效的干预及治疗，83.33％的儿童心理行为发育正常，可疑和异常儿均在进一步的康复治疗中。 3.3 听力筛查中有待解决的问题 本资料中有55例未完成听力筛查，漏检率0.48％；354例未完成复筛，漏复筛率39.64％；6例未完成听力诊断性检测，漏检测率7.69％，可能与听力筛查的宣传不到位、家长的认识水平有限、流动人口多、动员随访工作不完善及本地区经济水平低下等因素有关。为提高筛查覆盖率，要加强对儿童听力障碍危险因素的研究[5]，及时针对病因采取相应的预防保健措施。今后尚需加大宣传力度，提高家长认知程度；加强质控和管理，提高筛查工作质量；充分发挥妇幼卫生三级网络作用，提高跟踪随访效果。 【参 考 文 献】
[1] 刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学[ M ].4版.南京：
江苏科技出版社，2011:106-108
[2] 张凤华，傅平，金星明.轻度听力障碍儿童的发音缺陷及语
音治疗 [J].中国儿童保健杂志，2010,18（4）:324-325
[3] 刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学[ M ].4版.南京：江苏科技出版社，2011:85-87
[4] 孙磊.郭玲.新生儿听力损失的高危因素研究[ J ].中国儿童保健杂志，2011,19(9):842-844
[5] 黄余妹，金宇.儿童听力障碍危险因素的研究 [J ].中国儿童保健杂志，2012,20(8):719-720
论文作者:郑永霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：听力论文; 筛查论文; 障碍论文; 儿童论文; 新生儿论文; 婴儿论文; 脑干论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;