长沙市中心医院
【摘 要】探讨循证护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用效果。方法：本次研究中选取的86例研究对象，均源自我院2017年1月-2018年1月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者，按照患者入院顺序给予患者数字编号，并将数字奇偶性作为分组依据，编号奇数的43例划入对照组，编号偶数的43例则划入研究组，对照组患者接受常规护理，研究组患者则接受循证护理，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：就两组患者的止血时间、住院时间及治疗费用进行比较，发现研究组明显优于对照组；就两组患者的护理满意度而言，发现研究组明显优于对照组，以上数据差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理应用在肝硬化合并上消化道出血护理中确实有效，能够加速患者恢复，提升患者的护理满意度，是一种值得临床推广与应用的护理方式。
【关键词】循证护理；肝硬化；上消化道出血；应用效果
肝硬化是一种临床常见的慢性肝病，主要以肝组织弥漫性纤维化、假小叶及再生结节形成为特点，病程进展到后期容易出现各种并发症，其中上消化道出血就是较为常见且严重的一种。肝硬化合并上消化道出血往往发病突然，主要表现为患者大量呕血与黑便，短时间内大量失血，引发患者失血性休克，更甚者可能引发患者的肝昏迷，威胁患者生命[1]。循证护理是一种基于现有证据，结合护理人员经验与能力，考虑患者的需求从而制定护理措施的一种护理方式。本文就循证护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用进行探讨，选取相关病例进行随机对照研究，现简单整理报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中选取的86例研究对象，均源自我院2017年1月-2018年1月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者，按照患者入院顺序给予患者数字编号，并将数字奇偶性作为分组依据，编号奇数的43例划入对照组，编号偶数的43例则划入研究组，所有患者均符合肝硬化的临床诊断标准，经B超、X射线等扫描证实。对照组患者中有男性24例，女性19例，年龄在35-72岁，平均年龄为（53.76±5.72）岁，其中肝炎后肝硬化15例，酒精肝硬化17例，原发性胆汁性肝硬化11例；研究组患者有男性25例，女性18例，年龄在36-72岁，平均年龄为（53.52±5.84）岁，其中肝炎后肝硬化14例，酒精肝硬化17例，原发性胆汁性肝硬化12例。对两组患者的年龄、性别及病因等一般资料进行对比，未见显著的统计学差异（P＞0.05），故组间对比可信度较高。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，主要有对患者的出血情况及出血量进行评估，密切观察患者的病情变化，严密监测患者的生命体征数据，定时对患者的血常规、尿常规等情况进行检验，并指导患者正确饮食。研究组患者接受循证护理，内容如下：①循证问题 肝硬化合并上消化道出血患者的主要问题是出血，而几乎所有都存在问题则是心理问题，因此循证护理预设问题可以是控制患者的出血量，对患者进行心理干预，并进行相关健康宣教。②循证证据 根据患者的出血量及患者的病情，制定相关护理措施，对于患者基本病情的分析是循证护理的依据。③循证护理的应用于观察 实施已预设完成的护理方案，从患者入院开始对整个护理过程进行严格记录。主要护理措施有为避免失血性休克需要及时补充血容量，为避免栓塞在穿刺时需要杜绝空气进入，及时帮助患者清理口中异物，保持患者呼吸道畅通等。
1.3观察指标
观察两组患者的止血时间、出院时间及治疗费用，并就护理满意度展开问卷调查，100分满分，得分高于85分即为满意，得分在70-85分之间即为较满意，得分低于70分即为不满意。
1.4统计学处理
将两组患者的各项指标录入SPSS 19.0系统进行统计学处理，其中以x2对计数资料进行检验，记录以例数（百分比）表示，以t对计量资料进行检验，记录以（）表示，数据对比若有P＜0.05，则说明数据对比具有较高可信度。
2.结果
2.1研究组与对照组患者治疗情况对比
就两组患者的止血时间、住院时间及治疗费用进行比较，发现研究组明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
肝硬化作为一种慢性肝病，随着病程的进展，患者出现肝脏病变以外的并发症，上消化道出血就是其中最为常见又最为严重的一种，患者往往会突然发病，大量呕血或便血，短时间内失血较多，可能引发患者休克或肝昏迷，严重者导致患者的死亡结局，因此，在治疗过程中止血是相当紧要的环节[2]。
循证护理是一种以科学为基础的护理方式，其要求护理人员结合现有研究成果与自身经验能力，以患者需求为基本出发点，为患者提供使其满意且有效的护理服务。本文中循证护理需针对肝硬化合并上消化道出血患者特点进行，首要目的是控制出血量，避免患者出现其他并发症，并对患者进行适当的心理疏导[3]。研究结果显示，就两组患者的止血时间、住院时间及治疗费用进行比较，发现研究组明显优于对照组；就两组患者的护理满意度而言，发现研究组明显优于对照组，以上数据差异均存在统计学意义。
综上所述，循证护理应用在肝硬化合并上消化道出血护理中确实有效，能够加速患者恢复，提升患者的护理满意度，是一种值得临床推广与应用的护理方式。
参考文献：
[1]任绍燕，陈叶. 循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用[J]. 医药前沿，2013，23（34）：350-350.
[2]刘洪军，马金英. 循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用[J]. 中国保健营养，2013，23（2）：230-230.
[3]吴燕红. 循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会[J]. 中国现代医生，2011，49（1）：36-37.
论文作者:解格,姚艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 对照组论文; 两组论文; 是一种论文; 时间论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;