湖南省郴州市第一人民医院（南院） 423000
【摘 要】目的：探讨肺癌及其淋巴结转移诊断中运用增强CT与PET/CT检查的临床效果。方法：选择上海某三甲医院2016年3月-2016年12月期间收治的肺部实性病灶患者125例为研究对象，均行PET/CT和增强CT检查，对比分析两种方法的检查结果。结果：与增强CT检查相比，PET/CT检查的准确性、阴性预测值、阳性预测值、特异性以及敏感度均较高，对比差异明显（P<0.05）；同时，良性和恶性病灶的SUVmax值比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予肺癌及其淋巴结转移PET/CT检查可以提高诊断准确率。
【关键词】PET/CT；增强CT；淋巴结转移；肺癌
肺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，以胸痛、咳嗽、咯血等症状为主要表现，其发病机制复杂，与肺部慢性炎症、环境污染、职业暴露以及吸烟等诸多因素有关，不仅危害患者健康，还严重影响患者的生活质量[1]。当前在诊断肺癌时，有多种多样的方法，包括X线检查、细胞学检查、ECT检查、CT检查以及PET/CT检查等，但是不同方法的效果也存在着一定的区别。因此，本文对增强CT与PET/CT运用在肺癌及其淋巴结转移诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2016年12月期间上海某三甲医院收治的125例肺部实性病灶患者为研究对象，年龄30-80岁，平均（54.3±13.6）岁，其中55例为女性、70例为男性。
1.2方法
1.2.1增强CT检查
选择西门子Cardiac 64排螺旋CT，常规设置参数，重建层厚为3mm，电压为120kV，电流为240mAs，运用80-100ml碘海醇对患者进行静脉注射，控制好速率，一般为3-4ml/s，然后对患者进行二期增强扫描，其中静脉期为40-50s，动脉期为20—25s。
1.2.2PET/CT检查
选择德国Siemens Biograph 64排PET/CT扫描，运用上海原子科兴药业有限公司提供的18F-FDG，放化纯>95%。检查前6h，叮嘱受检者保持禁食状态，将患者的体质量作为基本依据，运用（3.70-5.55）MBq 18F-FDG对患者进行静脉注射后，告知患者在避光、温暖、安静的环境中休息一段时间，一般为45—60min，排空膀胱后，在检查床上保持平卧位，常规设置参数，其中扫描时间为10.5-15.6s，电流为35mAs，电压为120kV，先对患者进行体部Topogram定位扫描，然后再进行体部CT扫描，其中扫描时间为18.7-21.9s，电流为80mA，电压为120kv，层厚为3mm，在体部PET扫描中，采集5-6个床位，其中2.0-2.5min/床位。
1.3图像分析
由2名经验丰富的影像科医师，选择PET/CT影像中病灶FDG摄取最高的层面，运用感兴趣区（ROI）勾画技术对病灶轮廓进行勾画，并且运用标准体重TBW计算方法对最大标准摄取值进行记录，即SUVmax。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS13.5软件分析，运用t和X2分别对组间计量和计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1肺内病变诊断结果
本组的125例患者中，85例为恶性病变，其中8例为小细胞癌、24例为鳞癌、53例为腺癌，其余40例为良性病变，其中28例为炎性结节、10例为结核、2例为炎性假瘤。同时，恶性病灶的SUVmax值为（9.65±5.41），明显高于良性病灶的（3.02±1.44），对比差异明显（P<0.05）。
2.2两种检查方法诊断结果比较
PET/CT检查的阳性预测值、准确性、敏感度、阴性预测值以及特异性均高于增强CT检查（P<0.05），见表1。
表1 两种方法诊断准确率对比
3.讨论
临床上在诊断肺癌时，增强CT是比较常用的一种方法，不仅可以提供形态学信息，还可以显示病灶的血供特征，并且病灶强化值在一定程度上有助于诊断肺部病灶的良恶性[2]。有研究发现，与结核球和错构瘤相比，肺癌具有较高的CT强化值，其原因主要为恶性结节中进入的对比剂明显高于乏血管性的良性结节，并且对比剂在良性结节中扩散也是比较缓慢的一个过程，将强化值20HU作为界限，>20HU患者大部分为恶性病变，具有较高的诊断特异性[3]。因为活动性炎性结节内分布的毛细血管比较丰富，在增强扫描中，大部分结节表现为高度强化，其强化程度和方式与肺癌存在着重叠和交叉，从而增加了鉴别诊断难度。而PET/CT图像中融合了解剖结构和功能，尤其是SUVmax不仅可以对病灶的葡萄糖代谢情况进行定量分析，还能诊断肺单发结节，其敏感度和准确性较高[4]。同时，PET/CT还能将肺癌原发灶与胸膜、纵膈大血管以及支气管等的侵犯情况和毗邻关系显示出来，有助于提高肺癌的T分期准确率[5]。
综上所述，在肺癌及其淋巴结转移的临床诊断中，运用PCT/CT检查，不仅可以清晰显示病变部位，还能提高检出率，值得推广。
参考文献：
[1]赵建，张巍，范承林，马万辉，张毅，黎海涛.高分辨CT增强扫描联合双时相PET/CT显像对肺炎型肺癌的诊断价值[J/OL].第三军医大学学报：1-5
[2]杜雯.探讨PET/CT在非小细胞肺癌放射治疗勾画靶区中的价值[J/OL].中国医院药学杂志：1-6
[3]Y.N.Kim，K.S.Lee，O.J.Kwon，H.Y.Lee，B.T.Kim，沈连芳.非小细胞肺癌术前淋巴结分期采用联合MRI和PET/CT解释标准的建议[J].国际医学放射学杂志，2012，35（05）：498.
[4]S.M.Lee，C.M.Park，J.C.Paeng，H.J.Im，J.M.Goo，H.J.Lee，童明敏.FDG-PET/CT和CT对半实性T_1期非小细胞肺癌淋巴结转移的准确性和前瞻性[J].国际医学放射学杂志，2012，35（05）：499.
[5]刘欣，陈萍，陈仰纯，蔡欣，田嘉禾，杨小丰，于丽娟，辛军，马黎明，冯惠茹，赵周社，李宏利，王爽，吴文凯.结合PET/CT中CT征象与~（18）F-FDG最大SUV值提高诊断肺癌水平之方法学研究[J].中国医学影像学杂志，2008（04）：246-249.
论文作者:周平,黄忠雄
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
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