综合性护理对心脏瓣膜病患者术后脑栓塞的效果
李艳
(赣州市人民医院心胸外科;江西赣州 341000)
【摘要】目的：研究综合性护理对心脏瓣膜病患者术后脑栓塞的效果。方法：选取2017年5月至2018年7月间我院收治的心脏瓣膜病患者共145例为研究资料，将患者分为观察组与对照组，观察组患者80例，采用综合性护理干预，对照组患者65例，采用传统的护理干预手段，在患者术后1周、2周、3周分别统计两组患者出现脑栓塞的情况，并调查患者满意度，对护理质量进行评分。结果：采用综合性护理的观察组患者出现脑栓塞的数量少于对照组患者，且观察组患者护理满意度高，护理质量评分高。结论：综合性护理在防止心脏瓣膜病患者术后发生脑栓塞的干预中效果较好，可以有效减少患者出现术后并发症的风险，提高患者的护理质量，在临床上可加以推广。
【关键词】综合性护理；心脏瓣膜病；术后脑栓塞
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0155-02
心脏瓣膜病是一种较为常见的心血管系统疾病，由风湿热而导致的心脏瓣膜损害是最常见发病原因，相关统计资料显示，目前我国心脏瓣膜病的发作数量正在逐年上升[[[] 刘思含. 基于奥马哈系统对心脏瓣膜置换术患者出院后护理指导研究探讨[D].山东大学,2018.]]。心脏瓣膜病的死亡率较高，在临床上常使用心脏瓣膜置换术进行治疗，但是依然有较大的风险，术后易发生脑栓塞等并发症，严重影响患者的生命安全。综合性护理能够针对患者的具体情况进行全方位的护理，在心脏瓣膜病患者的术后护理中发挥着较大的作用。
1.资料与方法
1.1资料来源
选取2017年5月至2018年7月间我院收治的心脏瓣膜病患者共145例为研究资料，所有患者均符合心脏瓣膜病的诊断标准，在我院接受了心脏瓣膜置换术的治疗且在我院接受术后护理。所有患者对本次研究均知情。患者基本资料：男性患者83例，女性患者62例，患者年龄21岁至54岁之间，平均年龄（36.6±5.3）岁。患者致病原因：风湿热引起的心脏瓣膜病86例，粘液变性引发病症33例，退行性改变引发病症14例，先天性畸形引发病症5例，其他原因引起的心脏瓣膜病患者7例。66例患者为单个瓣膜病变，79例患者为多个瓣膜病变。将患者按照是否接受综合性护理分为观察组与对照组，观察组患者80例，对照组患者65例，两组患者在基本资料方面无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均在我院接受手术治疗，手术治疗后，对照组患者施行传统的护理干预，观察组患者施行综合性护理干预。综合性护理干预包括：手术前通知患者及其家属，对心脏瓣膜病术后易发并发症的情况进行通知，嘱咐患者及其家属做好准备，配合治疗，且对患者施行心理护理，缓解术前紧张情绪，树立治疗信心。手术后要时刻关注患者状况，由于脑栓塞的发生有一定的先兆症状，因此要观察患者是否出现意识模糊、头痛、抽搐等症状，一旦出现症状要及时护理。如果患者并发症出现较快，出现脑栓塞，即迅速报告医生，采取救治手段。
1.3观察指标
分别观察两组患者在手术后一周、二周、三周后出现脑栓塞的数量，并进行对比分析，统计患者对护理的满意度，对护理质量分别进行评分。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0统计学软件对计数资料进行分析，不同组数据之间使用X2检验，P<0.05表示结果有统计学意义。
2.结果
统计两组患者术后出现脑栓塞的情况，观察组患者出现并发症数量明显少于对照组患者，在统计的三个时间点上的情况均是观察组患者出现脑栓塞的数量少于对照组患者，且在术后三周以后增长幅度也较低。对照组患者在术后第二周至术后第三周之间，有5例患者出现脑栓塞，增长幅度较高。对两组患者的护理质量进行评分，观察组患者的满意度明显高于对照组患者，且护理质量较高，护理中出现的问题较少。
3.讨论
心脏瓣膜病是指先天性发育异常或后天疾病引起的心瓣膜病变，尤以二尖瓣狭窄多见，约占全部心脏瓣膜病变的50%以上，累及心房或心室内膜，即可导致血循环淤滞形成附壁血栓。当血流不规则时更易使血栓子脱落，导致脑栓塞[[[] 张健,黄苏晓,徐慧.综合性护理对心脏瓣膜病患者术后脑栓塞的效果[J].血栓与止血学,2017,23(06):1068-1069.]]。脑栓塞一旦发作较为严重，易对患者的生命安全带来威胁，会影响手术治疗的效果，影响患者的康复。
本次研究采用了综合性护理的方式，效果显著。综合性护理在护理进行的过程中，除了对患者的症状进行观察外，还要有对患者体内血栓标志物如D-D、vWF等的监测，D-D和vWF是人体血栓形成的两个关键性的生物标记物，D-D与vWF水平的升高就标志着患者出现血栓的风险加大[[[] 沈三齐.对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者采用综合性护理措施的临床体会[J].大家健康(学术版),2016,10(10):254-255.]]，此时，综合其他护理手段，就可以提前预知风险，降低并发症发生的可能性。但是需要注意的是，目前临床上还没有十分有效的防治脑栓塞的综合和全面的针对性护理措施，所以综合性护理对脑栓塞仅仅是起到预防的作用。
综上所述，综合性护理干预在心脏瓣膜病患者的术后并发症的防范上起到了较好的作用，可以降低术后发生并发症的风险，提高护理质量，在临床实践中可以加以推广。
参考文献：
[1]刘思含. 基于奥马哈系统对心脏瓣膜置换术患者出院后护理指导研究探讨[D].山东大学,2018.
[2]张健,黄苏晓,徐慧.综合性护理对心脏瓣膜病患者术后脑栓塞的效果[J].血栓与止血学,2017,23(06):1068-1069.
[3]沈三齐.对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者采用综合性护理措施的临床体会[J].大家健康(学术版),2016,10(10):254-255.
[1] 刘思含. 基于奥马哈系统对心脏瓣膜置换术患者出院后护理指导研究探讨[D].山东大学,2018
[2] 张健,黄苏晓,徐慧.综合性护理对心脏瓣膜病患者术后脑栓塞的效果[J].血栓与止血学,2017,23(06):1068-1069.
[3] 沈三齐.对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者采用综合性护理措施的临床体会[J].大家健康(学术版),2016,10(10):254-255.
论文作者:李艳
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 瓣膜论文; 术后论文; 心脏论文; 综合性论文; 脑栓塞论文; 病患者论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;