（四川省凉山州西昌市川兴中心卫生院 四川凉山 615021）
【摘要】目的：探讨综合性护理对自然分娩的产妇产后排尿功能的影响。方法：回顾分析笔者所在医院收治的200例自然分娩的产妇的临床资料，并随机分为观察组和对照组，观察组给予综合性护理，对照组给予常规护理。结果：观察组产妇产后4小时内自主排尿人数显著多于对照组，尿潴留发生率显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对自然分娩产妇实施综合护理干预，有助于促进产后排尿功能恢复，减少尿潴留发生率，值得在临床上广泛应用和推广。
【关键词】自然分娩;综合性护理;排尿功能;尿漪留;影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0306-02
产后尿潴留不仅会影响子宫功能恢复，同样可能增加阴道出血和泌尿系统感染的几率，给产妇的预后造成不良影响。产后尿潴留多发于初产妇，其中以助产侧切和剖宫产产妇最为常见，如何降低产妇产后尿潴留发生率一直是临床研究的重点内容，笔者所在医院通过对200例自然分娩产妇实施综合性护理干预，获得了满意的效果，现对试验结果进行回顾分析，报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
回顾分析笔者所在医院收治的200例自然分娩的产妇的临床资料，并随机分为观察组和对照组。观察组产妇106例，年龄在21～36岁，平均年龄为（29.8±3.3）岁。对照组产妇94例，年龄在22～36岁，平均年龄为（29.6±2.7）岁。两组产妇的资料比较无显著差异（P＞0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2010年6月至2016年6月。
1.2 方法
对照组产妇给予常规护理，常规监测产妇及新生儿的相关情况，对于异常情况给予积极的应对处理。观察组产妇给予综合护理干预：
1.2.1分娩前 ?（1）产前向产妇介绍逼尿肌训练的作用，指导产妇进行简单的提肛、收腹等逼尿肌训练方法，提高盆底肌肉的功能，促进产后快速恢复。帮助产妇进行卧床排尿训练，使产妇习惯卧床使用便器。（2）告知产妇自然分娩的过程及注意事项，告知产妇产后可能出现尿潴留或排尿困难等并发症，提高产妇的心理耐受度[1]。（3）告知产妇不良的情绪可能会影响产后恢复，甚至可能引起被尿肌痉挛，加重尿潴留或困难症状，鼓励产妇保持积极乐观的情绪，使其积极配合护理人员及临床医生的操作。
1.2.2分娩中护理 ?产妇进入手术室后，指导产妇正确的呼吸方式，对于存在严重紧张、焦虑心理的产妇，应给予语言鼓励，安抚产妇的不良情绪，指导产妇正确增加腹压的方式，减少对膀胱的压迫。做好产妇的保暖工作，预防寒冷刺激。
1.2.3分娩后 ?（1）常规监测产妇的各项生命体征，待产妇生命体征稳定后将产妇送回病房，叮嘱产妇饮用适量温开水，刺激排尿功能；（2）产后2小时后，若产妇无明显的不适感，可指导产妇进食适量水果和蔬菜，促进胃肠功能恢复；（3）若分娩后3～4小时内产妇依然无法自主排尿，可采用热毛巾对腹部进行热敷或帮助产妇按摩腹部，必要时可让产妇听流水声，促进产生尿意。
1.3 观察指标 ?
观察产后6小时内尿潴留发生率以及从分娩结束至自主排尿时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组产妇产后4小时内自主排尿人数显著多于对照组，尿潴留发生率显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表所示。
3.讨论
一般情况下，阴道自然分娩产妇应于产后6～8小时自主排空膀胱尿液，如果产后6小时内膀胱内仍有尿液而不能自主排出，或膀胱内残留余量大于1000mL，则被视为产后尿潴留。产后尿潴留是自然分娩的常见并发症之一，产后尿潴留或排尿困难不仅会影响子宫恢复，同样可能引起产道感染等多种并发症[2]。产后尿潴留及排尿困难的发生主要与以下几方面原因有关。（1）产妇在进行阴道试产过程中，由于胎儿长时间压迫尿道，可使尿道出现阻塞和水肿现象，并可影响膀胱括约肌功能，使膀胱括约肌无法正常逼出尿液，因而在产后容易出现排尿困难或尿潴留[3]。（2）对于产程较长的产妇而言，产后容易出现出血、虚脱现象，从而使尿液无法顺利排出，增加尿潴留风险。
我院通过对200例自然分娩产妇实施综合护理干预，通过综合护理干预显著减少了尿潴留的发生率。分娩前叮嘱产妇多饮水，指导产妇进行提肛运动，帮助产妇掌握一系列的卧床训练，分娩后同样叮嘱产妇喝一些温开水，疏导产妇的不良情绪，使产妇保持愉悦心情，产后帮助产妇按摩腹部，对于恢复较好的产妇可指导其进行适当坐起和行走，促进尿液排出。对于尿潴留产妇则给予无菌排尿管辅助顺利排尿。本研究发现，观察组产妇产后4小时内自主排尿人数显著多于对照组，尿潴留发生率显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示综合护理干预更有助于促进尿液尽早排出，减少尿潴留发生率，有助于提升产妇的预后质量。
综上所述，产后尿潴留是一种常见并发症，可在一定程度上影响产妇的预后质量，甚至可能引起不必要的产后感染。而临床上可通过实施综合护理干预促进产妇产后排尿，减少尿潴留发生率，降低相关并发症的发生率，适于广泛推广。
【参考文献】
[1]李芯,凌静,蒋美琴,等.浅论对自然分娩的产妇进行综合性护理对其产后排尿功能的影响[J].当代医药论丛，2016,14(21):138-139.
[2]饶利娟.综合护理对经阴道分娩产妇产后排尿功能的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(1):160-162.
[3]苏靖,欧凤荣.基于舒适护理的围产期综合干预对产妇分娩及恢复影响分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(12):68-69.
论文作者:周燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
标签：产妇论文; 产后论文; 尿潴留论文; 发生率论文; 对照组论文; 自然论文; 尿液论文; 《心理医生》2018年4期论文;