湖南省岳阳市一人民医院血液科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析血液科化疗病人中护理风险管理的应用效果。方法：选取2014年6月~2015年10月在我院血液科接受化疗治疗的95例患者做为研究组，另外选取2012年6月~2013年10月我院血液科收治的92例患者做为对照组。分析我科室实施护理风险管理后风险事件发生情况与护理质量。结果：研究组护理差错、并发症与护理纠纷总发生率明显低于对照组；观察组护理时期护理人员风险管理质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论：血液科化疗病人应用护理风险管理，能够提高护理质量，降低护理风险事件发生率。
【关键词】血液科化疗护理风险管理
【Abstract】：Objective：To analyze the blood effect of nursing risk management in patients undergoing chemotherapy.Methods：June 2014 October ~2015 years in my house Hematology chemotherapy in the treatment of 95 patients for the study group，from June 2012 ~2013 year of 92 patients admitted to hospital in October in hematology as a control group.After analysis of our Department of nursing risk management risk event occurrence and quality of care.Results：Group of errors，complications and nursing dispute the overall incidence was significantly lower than the control group；group nurses during the nursing risk management quality，significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusions：Patients Hematology chemotherapy applied risk management，can improve the quality of care，decrease the incidence of risk events.
我院护理人员近几年将风险管理应用于血液科化疗病人护理工作中，在提高护理效率，降低风险事件发生率等方面作用明显。本文重点分析了血液科化疗病人中护理风险管理的应用效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年6月~2015年10月在我院血液科接受化疗治疗的95例患者做为研究组，其中男性55例，女性40例；年龄20~70岁，平均年龄（47.6±5.1）岁。另外选取2012年1月~2013年12月我院血液科收治的92例患者做为对照组，其中男性51例，女性41例；年龄20~71岁，平均年龄（48.7±5.5）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
我科室于2014年初相应新政策，实施护理改革，将护理风险管理理念运用在我科室化疗病人的临床护理工作中。由科室骨干护理人员组织成立风险管理小组，调查、总结以往血液科化疗病人治疗期间存在、潜在的风险因素及护理漏洞，查找护理失误案例，加以分析，制定防范策略；问询患者自身感受、需求，参考国内外护理风险管理成功实施案例，总结优质护理经验，动员医生、护理人员共同参与，根据多方面调查、分析结果，以优质服务为基础，预见性与针对性护理理念为原则，完善符合我科室实际情况的护理风险管理落实方案。同时，选取实施护理风险管理前后的两组患者予以对照。
1.2.1 实施护理风险管理①完善相关监督制度，重视管理。分别制定针对患者与护理人员的风险管理预案。首先，根据患者疾病特点、健康状况建立应急预案。如：抢救预案、事故处理预案、药物反应预案、并发症处理预案等；同时，制定护理人员风险管理预案，提高不同护理安全事件发生时人员的配合度。如：低资质护士培训预案，抢救人员调配预案，突发事故调配预案等[1]。②加强制度落实，重视护理人员护理技能与风险意识的提高。组织科室护理人员定期学习医院下发的规则制度、风险管理预案、护理指导书，以规范护理言行；鼓励科室人员分为几个传帮带小组，有经验丰富、技术娴熟的人员带头分享经验，学习临床症状、体征、心理状态的评估方法，化疗护理及并发症方法，化疗病房消毒方法等，提高护理人员间的协助意识；邀请专家组织讲座，以多种形式传授护理人员风险辨别技巧、沟通技巧、心理干预技巧等，还可以对实际案例加以分析，鼓励护理人员展开讨论，以提高护理人员主动服务与风险事件防范意识；由护士长定期抽查相关制度的落实情况，并对护理人员进行考核，考察护理人员专业知识掌握程度。③重视健康教育及心理干预。临床研究证明，患者对疾病与治疗认知受限，容易在治疗期间对疾病产生错误判断，不仅影响治疗效率，也容易对医护人员的工作产生误解，不配合甚至抵触治疗，增加护理风险概率。因此，我们认为，健康教育工作应贯穿于整个治疗阶段[2]。患者入院后向患者普及疾病知识，讲解治疗方法、流程、要点及用药常识，提高患者认知度，树立战胜疾病的信心。发放健康手册，主要内容为饮食及日常生活指导，并发症预防及护理要点等，提高患者自我防范意识；接受化疗后为患者解释化疗的意义与必要性，说明配合要点与副反应发生情况，提高患者配合度；患者接受治疗期间。受到疾病消耗、治疗时间延长、治疗费用等因素影响，容易产生焦虑、暴躁等负面情绪，增加护患纠纷的发生率，而这种现象在患者接受化疗后更为严重，需要格外重视。护理人员应在日常护理工作中准确掌握患者心理状态的变化情况，分析具体原因，根据患者心理特点采取针对性干预措施，帮助患者减轻压力，疏导负面情绪。④强化化疗期间护理工作。根据化疗期间风险因素，优化其中护理细节。如：接受化疗前护理人员应详细、准确掌握患者身体状况，合理选择静脉用药的途径，行深静脉置管用药的患者应讲明其优点与风险，行外周静脉给药的患者，帮助其选择合理上肢静脉，忌关节、下肢、手背输液。用药完毕后的留置针需当天拔除；化疗药物配置时根据医嘱、说明选择合适溶媒。联合应用化疗药物时根据药物原理安排正确用药顺序，并根据药物性质控制输注速度；化疗后护理人员应重点观察患者化疗部位的局部皮肤情况，采取措施预防静脉炎，同时问询患者化疗后反应及饮食情况。
1.3观察指标
实施风险管理前后对分别进行考核，评估不同时期护理人员风险管理质量，包括风险管理的态度（30分）、认识（30分）与紧急情况处理能力（40分）；观察两组患者治疗期间护理差错、并发症与护理纠纷发生情况。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同时期护理人员风险管理质量对比
观察组护理时期护理人员风险管理质量明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
临床护理工作的重点在于为患者提供舒适、安全、优质、放心护理服务的同时，在保证护理质量不受影响的前提下，尽量减少护理工作中风险事件与护理纠纷的发生，提高护理效率，促进患者康复[3]。随着社会的进步，人们生活水平与生活质量显著提高，群众的法律意识与自我保护意识同样在增强，对护理质量的要求亦随之提高。尤其对于血液科肿瘤患者，需将化疗做为主要治疗方式，受到疾病及化疗造成的影响，心理状况普遍较差，临床护理中稍有不慎，容易使患者产生误解，甚至引发护理纠纷。因此，面对诸多不可抗拒因素，重视此类患者护理工作中的风险因素，加以防范，是护理工作的重要环节[4]。
本文研究显示，研究组患者应用护理风险管理，与对照组相比，研究组护理差错、并发症与护理纠纷总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明，通过分析患者治疗期间存在与潜在的风险因素，制定有效防范预案，建立个体化风险档案，加强管理、防范及评估工作，可有效降低风险事件发生率。观察组护理时期护理人员风险管理质量明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见。重视护理人员的培训工作，增强护理技术与风险意识，可提高科室整体护理质量，获得患者的认可。
综上所述，血液科化疗病人应用护理风险管理，能够提高护理质量，降低护理风险事件发生率，值得广泛应用。
参考文献：
[1]陈敏.护理风险管理在血液科病人中的应用[J]，全科护理.2013，10（11）：2764-2765.
[2]胡杰.健康教育在白血病患者中的应用[J]，中国实用医药.2011，6（4）：249-250.
[3]刘蜀蓉，王颖莉，罗亚娇.血液科化疗患者不良反应的护理干预措施及满意度评价[J]，检验医学与临床.2016，1（13）：108-110.
[4]黄玲，梁素苗，刘芸.护理风险管理在血液科患者中的应用[J]，齐鲁护理杂志.2011，17（9）：84－85．
论文作者:刘世赞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：血液科论文; 患者论文; 风险管理论文; 护理人员论文; 风险论文; 预案论文; 发生率论文; 《航空军医》2016年第9期论文;