易宗军
（贵州省遵义市汇川区疾病预防控制中心５６３０００）
【关键词】乙型肝炎疫苗；免疫时间；ＨＢＶ感染
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０５０６－０２
乙型肝炎疫苗免疫是儿童时期预防ＨＢＶ感染的重要策略。据资料表明［１］，儿童进行乙型肝炎疫苗免疫接种的首针能够有效降低其ＨＢＶ感染的风险，并促进儿童进行３剂次乙肝疫苗和其他病毒疫苗的接种。但我国对乙肝疫苗接种时间和完成情况对ＨＢＶ感染之间关系的研究并不多。本文主要对２００６年全国乙肝血清流行病学调查中福建省的资料进行了分析，作为本次研究乙型肝炎疫苗免疫时间和接种状况对预防ＨＢＶ感染的影响的对象，得到了以下结果。
１ 资料与方法
１１ 选取对象：对２００６年的全国乙肝血清流行病学调查中福建省的资料进行分析，采用抽样的方法和问卷调查的方式对这一时期儿童的基本信息以及免疫疫苗接种情况进行收集，同时抽取儿童静脉血清进行试验检测，本次研究所选资料对象均为年龄在１５周岁以下的儿童。
１２ 相关指标定义：本研究选取的儿童ＨＢＶ感染定义为，拥有乙肝疫苗接种历史和不存在乙肝疫苗接种历史。乙肝疫苗接种首针和接种的定义是儿童出生后２４ｈ内进行乙肝疫苗收针注射。乙肝疫苗全程免疫定义为儿童在在一周岁内完成３次乙肝疫苗注射，且其注射时间符合相关规定。
１３统计学分析：对以上收集到研究数据采用ＳＰＳＳ１６０统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差示，采用ｔ检验，对计数资料采用Ｘ２检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２ 结果
２１ 一般情况：对２０００年代２００５年期间出生的１２７６位儿童进行资料调查，其中已经确定存在乙肝疫苗接种历史的儿童有９７８（）例，其中有８８６（）例儿童未感染ＨＢＶ或者其体内已存有乙肝病毒抗体，１１２（）例儿童感染了ＨＢＶ。
２２ 产生ＨＢＶ感染的影响因素：以是否感染ＨＢＶ为依据进行分组，结果出了性别、名族、地区分布的之间的差异不存在统计学意义（Ｐ＞００５），儿童的出生时间、是否接受过乙肝疫苗、乙肝首针及时接种、完成乙肝疫苗全程免疫以及而儿童家人的ＨＢＶ感染状况，组间对比都存在明显差异（Ｐ＜００５），具有统计学意义。
２３对儿童ＨＢＶ感染影响因素进行回归分析发现，在２００２年－２００５年间出生儿童、进行过乙肝疫苗接种、完成乙肝疫苗全程免疫，能够降低儿童出现感染ＨＢＶ的几率，在２０００年－２００２年间出生儿童、没有进行过乙肝疫苗接种，没有完成乙肝疫苗全程免疫的情况相比，ＯＲ值分别为０３６和０１１以及０３９，存在很大差异，（Ｐ＜００５），具有统计学意义。和家人中不存在ＨＢＶ感染的儿童徐昂比，存在感染者是儿童出现ＨＢＶ感染的重要因素。（Ｐ＜００５），具有统计学意义。
２４ 将儿童感染ＨＢＶ情况和未感染ＨＢＶ情况进行对比，（Ｘ２＝１５６２，Ｐ＜００５）其差异具有统计学意义。在对部分影响因素进行控制以后，接种过乙肝疫苗的儿童相较于未接种乙肝疫苗的儿童，其ＨＢＶ感染情况并为有很大差异（Ｐ＜００５），能够有效降低儿童感染ＨＢＶ的风险，在其中首针疫苗接种不及时的风险最大，首针接种及时但未能完成全程免疫情况存在的风险位居第二，首针接种不及时但完成全程免疫的情况存在风险最大。相较于首针接种不及且未完成全程免疫的儿童，针接种不及时但完成全程免疫的儿童受到的感染ＨＢＶ的风险也相对较低。
２５ 不同人群在进行乙肝疫苗首针接种的时间和儿童出现ＨＢＶ感染的干系有：对相关因素进行控制后，出生一天到一个月间和出生一个月到三个月之间的儿童相对及时进行乙肝疫苗接种儿童多面临感染ＨＢＶ的风险要低（Ｐ＞００５），无统计学意义；但出生３个月以后进行乙肝疫苗接种首针属蛇的问题出现ＨＢＶ感染情况的几率明显变大。完成全程免疫的儿童与乙肝疫苗首针接种时间在ＨＢＶ感染上，差异不大（Ｐ＞００５），无统计学意义。
３ 讨论
有本研究可以看出，在福建省中２００２年到２００５年期间出生儿童、有进行乙肝疫苗接种、完成乙肝疫苗全程免疫，能够有效的提高儿童防御ＨＢＶ感染风险的水平，若儿童加存在在ＨＢＶ感染的家人，会增加儿童发生ＨＢＶ感染的风险。及时对儿童进行乙肝疫苗首针接种能够有效提高儿童抗ＨＢＶ感染的能力，具有统计学意义［２］。且进行乙肝疫苗首针接种和完成全程免疫接种对儿童的ＨＢＶ感染无协同性影响［３］。
很多研究资料表明［４］，目前，及时接种乙肝疫苗首针能够有效提高儿童抗ＨＢＶ感染能力这一观点，仍然存在争议。本研究未能发现及时接种乙肝疫苗首针能够有效提高儿童抗ＨＢＶ感染能力，以往的研究可能表现的是，未及时接种乙肝疫苗首针能够增大未完成全程免疫的可能性，进而导致儿童感染ＨＢＶ的风险变高。另外，福建省是我国ＨＢＶ感染情况比较严重的地区，原有ＨＢＶ感染者所产婴儿出现乙肝疫苗接种失败的可能性比较大，也一点也可能对乙肝疫苗首针接种产生影响。
由本研究可以看出，接种未完成乙肝疫苗全程免疫所面临的ＨＢＶ感染风险较小，及时接种乙肝疫苗首针在儿童ＨＢＶ感染防线防御上优势并不明显，但仍然建议让儿童及时接种乙肝疫苗首针。
参考文献
［１］ 陈平．实施乙型肝炎疫苗免疫２０年后中国东南部海岛地区乙肝血清和分子流行病学研究［Ｄ］．浙江大学，２０１３．
［２］ 喻文雅．石家庄市新生儿乙型肝炎疫苗免疫预防策略成本效益分析［Ｄ］．河北医科大学，２００４．
［３］ 苏雯静．乙型肝炎疫苗联合Ｂ７－Ｈ１蛋白疫苗对ＨＢＶ转基因小鼠抗ＨＢｓＡｇ免疫应答的影响［Ｄ］．第四军医大学，２０１２．
论文作者:易宗军
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：儿童论文; 乙肝疫苗论文; 免疫论文; 疫苗论文; 统计学论文; 乙型肝炎论文; 全程论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;