（四川成都市第五人民医院心内科 四川 成都 611130）
【摘 要】目的：分析冠心病与血清微量元素Zn、Cu、Fe含量的相关性。方法：收集来我院就诊的冠心病患者146例，其中AMI患者68例作为A组，非AMI冠心病患者78例作为B组，并纳入同时期来我院进行健康体检的非冠心病志愿者70例作为对照组（C组）。比较三组患者间血清Zn、Cu、Fe含量差异；采用Gensini评分系统对冠心病患者的冠状动脉病变严重度进行评分，分析冠心病患者血清Zn、Cu、Fe与Gensini评分的相关性。结果：A组患者和B组患者血清Zn、Cu水平显著低于C组，Fe水平显著高于C组（P＜0.05）；A组患者血清Zn、Cu水平显著低于B组，Fe水平显著高于B组（P＜0.05）。血清Zn、Cu水平与Gensini 评分呈负相关，血清Fe水平与Gensini 评分呈正相关（P＜0.05）。结论：血清微量元素Zn、Cu、Fe水平与冠心病密切相关，可作为冠心病病情严重程度的辅助诊断指标。
【关键词】冠心病；微量元素；Zn；Cu；Fe
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0425-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，脂质紊乱及动脉壁功能性退化是造成冠状动脉硬化的直接原因，高血压、肥胖、糖尿病、遗传等则为冠心病的易感因素。近年来一些基础研究表明，体内的某些微量元素通过参与脂质、生物酶、激素的代谢和氧化过程间接导致了动脉硬化和动脉壁的退行性病变[1,2]。为了进一步探讨血清微量元素与冠心病的相关性，我们进行了以下研究。
1 资料与方法
1.1临床资料
收集2012年1月至2014年1月期间来我院就诊的冠心病患者146例，其中AMI患者68例作为A组，非AMI冠心病患者78例作为B组，并纳入同时期来我院进行健康体检的非冠心病志愿者70例作为对照组（C组）。
纳入标准：A组患者符合AMI的诊断，突发胸痛、胸闷或晕厥症状且持续时间在30分钟以上，心电图检查发现ST段抬高大于0.1mv，血清肌钙蛋白含量在正常值的2倍以上；或者冠状动脉造影检查发现冠状动脉严重狭窄或堵塞。B组病人诊断标准：典型心绞痛症状，冠状动脉造影检查发现冠状动脉狭窄大于50%；或者有AMI既往史。
排除标准：近期服用含Zn、Cu、Fe等微量元素补充剂者；合并有甲状腺疾病者；合并恶性高血压，恶性心率失常者；合并有肿瘤或重要器官病变者；入院当天死亡的冠心病患者。
1.2观察指标及检测方法
所有患者均于入院次日清晨空腹缺血4ml，3000rpm离心10分钟，分离血清，至于-70℃超低温冰箱保存。收集完所有标本后，采用化学比色法检测微量元素血清Zn、Cu、Fe含量。
比较三组患者间血清Zn、Cu、Fe含量差异；对A组和B组患者进行冠状动脉造影检查，采用Gensini评分系统[3]进行评分，分析血清Zn、Cu、Fe与冠状动脉病变程度的相关性。
1.3统计学处理
采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料以()表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用卡方检验；两因素间相关性分析采用直线相关性分析。P＜0.05为组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1三组患者间一般资料比较
三组患者间性别、年龄等基线资料无显著差异（P＞0.05）；A组患者和B组患者吸烟史、高血压、高血脂和糖尿病比例显著高于C组（P＜0.05）；A组患者与B组患者间各项资料比较均无显著差异（P＞0.05）。
表1 三组患者间一般资料比较
3 讨论
微量元素是指占人体体重小于0.01%的元素，人体必需的微量元素有铁、锌、铜、硒、锰、碘、氟、铬、钒、锶、钼、钴、镍、锡等。心血管疾病的发生发展与微量元素代谢紊乱密切相关，微量元素在血压调节、血脂代谢与稳定、心肌收缩与舒张、自由基催化及维持血管壁的正常结构与功能中发挥着重要作用，微量元素代谢异常会导致动脉管壁退行性病变、顺应性下降，引发动脉粥样硬化最终导致冠心病[4]。
微量元素的缺乏可导致各种疾病，其中Zn、Cu、Fe均是人体最重要的必需微量元素。Zn能竞争性抑制铁硫醇复合物催化生成氧自由基和激活谷胱甘肽转移酶，当Zn缺乏时氧自由基不能被及时清除，导致血管内皮细胞损伤。Cu则为多种氧化酶的重要组成部分，当血铜含量下降时，机体自由基清除能力下降；导致脂质代谢紊乱，动脉管壁血脂沉积造成动脉粥样硬化，诱发冠心病的发生；另外血铜降低还会降低氨酸氧化酶的活性，促使弹性纤维和胶原纤维降解、分裂，导致血管壁脆性增加、弹性降低，血管和心肌损伤，最终发展成冠心病。大量研究证实铁超负荷与冠心病呈正相关，血清铁蛋白升高急性心肌梗死的发病率高于血清铁蛋白正常者，这是由于Fe会加剧氧化应激反应，导致血管内皮损伤并加速血栓的形成；Fe 还能导致血管平滑肌细胞对LDL的敏感性增高，加速了冠状动脉粥样斑块的生成[5-6]。
我们研究发现冠心病患者血清Zn、Cu水平显著高于正常健康人群，而Fe水平则显著低于正常健康人群；另外AMI冠心病患者血清Zn、Cu水平显著高于非AMI冠心病患者，而Fe水平则显著低于非AMI冠心病患者。相关性研究结果显示血清Zn、Cu水平与Gensini评分呈负相关，血清Fe水平与Gensini评分呈正相关。血清微量元素Zn、Cu、Fe水平与冠心病密切相关，可作为冠心病病情严重程度的辅助诊断指标。
参考文献：
[1]陈美仙.微量元素与心脑血管疾病的关系[J].蛇志，2010，22（3）：324.
[2]王清霞，张忠诚，郑蕾.微量元素与冠心病[J]. 微量元素与健康研究，2004，21（5）：56-57.
[3]李倩. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清微量元素水平的测定及相关因素分析[D].长春：吉林大学，2010.
[4]刘海燕，马兆奎，崔树勤等. 心血管疾病与相关微量元素研究现状[J].微量元素与健康研究，2002，19 (2)：60.
[5]刘荣，向定成，何喜民.不同类型冠心病患者血清8种微量元素水平的临床观察[J]. 实用医学杂志，2007，23(7):102-1004.
[6]杨世展.辛伐他汀强化调脂治疗脑梗死血脂高危患者的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（19）：F0004.
论文作者:黄禄勇
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/18
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