【摘 要】目的：观察降钙素与玻璃酸钠治疗老年女性膝骨性关节炎的疗效。方法：将90例老年女性膝骨性关节炎患者，随机分为降钙素联合玻璃酸钠的观察组和单纯玻璃酸钠治疗的对照组，5周一疗程。观察两组患者疼痛、膝关节功能评分及临床疗效。结果：治疗后两组患者临床症状得到显著改善，VAS评分和Lequesne指数平均得分观察组从7.9±2.6、11.6±2.1降至1.4±1.5、3.7±1.4，对照组从8.3±2.4、11.4±2.3降至3.9±2.8、5.5±2.2，观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：降钙素联合玻璃酸钠治疗老年女性膝骨性关节炎能够有效缓解关节疼痛，临床疗效明显优于单纯玻璃酸钠治疗。
【关键词】降钙素；玻璃酸钠；老年女性；膝骨性关节炎
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0127-02
骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是临床常见的一种退行性骨关节病,中老年人是主要发病群体，据有关资料统计，我国患病率为9.56%，60岁以上达78.5%，以老年女性居多［1］。随着我国人口老龄化，OA患者逐年增多，其中又以膝骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）发病率最高，严重影响老年人的日常生活。2011年1月至2013年3月对收治的41例老年女性KOA患者采用降钙素联合玻璃酸钠治疗，获得良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1诊断标准及排除标准诊断纳入标准参照2007年中华医学会骨科学分会制定的骨关节炎诊治指南［2］。有以下情况患者予以排除：①有肝肾功能不全、心脑血管等严重并发症者；②有凝血功能障碍者。
1.2一般资料 90例患者来我科门诊，按就诊时单双日期分为观察组和对照组各45例。观察组中7例双膝；最大79岁，最小60岁，平均65岁；最短7个月，最长27年，平均50个月。对照组中9例双膝；最大81岁，最小61岁，平均64岁；最短8个月，最长为26年，平均49个月。
1.3 治疗方法 予观察组患者降钙素20单位肌肉注射，1次/周，同时玻璃酸钠25 mg患膝关节腔内注射，1次/周，5周为1疗程。对照组仅单纯予患膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗。
1.4 疗效评定 疼痛评定采用视觉模拟评分法，症状评估采用国际OA常用的Lequesne 指数。
1.5 统计学方法 统计两组治疗前后VAS和Lequesne指数平均得分，采用SPSS13.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示采用t检验，计数资料用?2 检验，P＜0.05有统计学意义。
2 治疗结果
2.1两组患者年龄、症状均无统计学差异（P>0.05），有可比性；观察组41例，对照组42例完成治疗。
2.2 两组患者治疗后临床症状、体征得到显著改善，观察组VAS评分和Lequesne指数评分从7.9±2.6、11.6±2.1降至1.4±1.5、3.7±1.4；对照组从8.3±2.4、11.4±2.3降至3.9±2.8、5.5±2.2。治疗前后VAS和Lequesne指数平均得分变化见表1。
3 讨论
KOA病理上主要表现为关节软骨变性、磨损，软骨下骨丢失、硬化等，常见疼痛、活动受限，严重者畸形甚至功能丧失［3］。KOA的研究一直是学术界的热点，但其病因、发病机制未完全明确，无特效的药物和治疗方法。临床上一般主张药物、理疗等综合治疗，严重者可予关节镜、关节置换等手术，以缓解症状、保护关节和改善功能。为探索更多治疗老年女性KOA安全、有效的方法，我们做了此项研究。
降钙素是治疗骨质疏松的常用药物，它是调节机体骨代谢的重要激素之一，可通过与破骨细胞膜上的特殊受体结合，增加破骨细胞内c-AMP含量，调节成骨细胞活性并促进其增殖，对保持骨小梁的数量、结构发挥着作用。老年女性雌激素水平下降，破骨细胞活跃、骨分解加快致全身或局部骨质疏松、骨量下降，而降钙素能有效抑制破骨细胞的活性和数量，抑制骨吸收，促进骨的形成，减少骨质流失，因此可延缓KOA患者关节软骨下骨丢失、骨吸收现，降钙素能抑制软骨下骨增生硬化并改善其微观结构，对关节有很强的保护作用［4］有资料显示，降钙素还可通过降低脑细胞内Ca2+水平及提高血浆β2内啡肽浓度而提高痛阈值，具有一定的中枢镇痛作用，有利于缓解KOA患者的骨关节疼痛症状。
人体内的玻璃酸钠是关节滑液和软骨基质的主要成分，对于关节滑膜及软骨的润滑、修复和保护关节结构起重要作用。膝关节腔内注入玻璃酸钠，可提高玻璃酸钠在关节滑液中的含量，增加关节液的浓度，促进关节内环境恢复和稳定，防止软骨基质受到破坏，有利于关节损伤组织的修复［5］
本观察显示两组患者在5周后症状较前均有明显改善 (P<0.05)，说明降钙素联合玻璃酸钠与单纯补充玻璃酸钠均是治疗老年女性KOA有效的方法。但前者VAS及Lequesne指数平均得分显著性低于后者（P<0.05），说明降钙素联合玻璃酸钠的治疗比单纯补充玻璃酸钠效果更好。
参考文献
[1] 隆晓涛.老年膝关节退行性骨性关节炎的关节置换手术时机选择和疗效[J].第三军医大学学报,2012,34(24):2522-2525.
[2] 中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（200年版）[J].中国临床医生杂志，2008,36（1）:28-30.
[3] 谭静雅，杨南萍.骨关节炎的发病机制及其诊治的研究进展[J].华西医学，2012,27（12）:1828-1832.
[4] 马晓 刘成等．前后路联合治疗髋臼双柱骨折疗效分析[J]．中国骨伤，2012，25(4)：338-340．
[5]李毅，姚建峰，马建兵，等．后侧手术入路治疗髋臼骨折的临床报告[J]．中国骨伤，2009，22(5)：397-398．
论文作者:王寿强,彭,洪,彭世海
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：关节论文; 酸钠论文; 玻璃论文; 患者论文; 关节炎论文; 疗效论文; 老年论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;