（山东省鲁中强制隔离戒毒所医院；山东淄博255311）
摘要：目的：对乳腺癌钼靶、B超诊断与病理诊断进行对照分析研究。方法：以我院2015年1月～2016年10月收治的94例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均行乳腺癌钼靶及B超检查，将钼靶诊断符合率、B超诊断符合率与病理诊断进行对比。结果：钼靶X线+B超的诊断率为93.62%，明显高于钼靶X线的78.82%与B超的73.40%（P<0.05），钼靶X线+B超检查的灵敏度、特异度明显高于单纯钼靶X线检查及单纯B超检查（P<0.05）。结论：X线钼靶检查及彩色B超检查为乳腺癌诊断的常用方法，两种方法各有优缺点，联合使用可有效提高诊断率。
关键词：乳腺癌；钼靶；B超
乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，给女性的健康与生命安全造成严重威胁[1]。临床上目前对于乳腺癌诊断多采用钼靶、彩超等方式进行辅助检查。钼靶X线为软射线，可识别出乳腺内的软组织与密度变化，对于钙化灶诊断具有其独特优势，但是钼靶对于致密腺体的显影较差，病情它具有放射性，不适于30岁以下女性的检查，无法作为常规的检查与体检项目[2]。为了进一步对乳腺癌的诊断方法进行分析探讨，笔者对我院2015年1月～2016年10月收治的94例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年1月～2016年10月收治的94例乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，年龄为32～74岁，平均年龄为（47.2±5.3）岁。所有患者术前的钼靶X线、B超及病理检查资料完整。
1.2方法
X线钼靶检查：以GE数字化平板乳腺机进行检查，取两侧乳腺轴位与侧斜位片，在必要时行局部加压放大片。对肿块的位置、大小、密度、边缘、结构紊乱及钙化情况进行观察，并分析相关征象。乳腺癌钼靶影像学特点：①形态为叶状、团块状或不规则性状，边缘为模糊毛刺边缘；②肿块实际大小比临床要小；③密度比正常的乳腺密度要大；④局部皮肤凹陷、增厚；⑤弥散分布为簇状杆状、泥沙状钙化。
B超检查：以Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率保持8～12MHz。嘱患者取平卧位，将双乳充分暴露，以高频探头由乳腺12点处起顺时针行横向、纵向及放射状切面，对肿块的位置、大小、边界、形态、有无包膜、内部回升、与胸大肌及皮下脂肪的关系等进行观察。然后再对肿块内的血流信号形态与分布进行仔细观察。乳腺癌B超特点：肿块边界模糊，无包膜，边界为蟹足状或锯齿状，内部一般为低回声，肿块与胸大肌及皮下脂肪边界模糊。
1.3观察指标
以病理诊断率为参考，对比两种检测方法的诊断率。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1诊断符合率
钼靶X线+B超的诊断率为93.62%，明显高于钼靶X线的78.82%与B超的73.40%（P<0.05），结果如表1所示。
表1 不同检查方法的诊断率比较(n)
3讨论
乳腺癌为女性常见性恶性肿瘤，早诊断及早治疗对于提高患者的生活质量及生存率具有重要意义。临床上目前常用的乳腺癌的检查方法主要有B超、CT、MRI、X线等，以钼靶X线及B超的应用最为广泛[3]。
B超，尤其是彩色B超对与乳腺癌诊断具有明显优势，为乳腺癌诊断的首选方法，其具有如下优点：无放射性，不会损伤患者机体，操作简便，可重复性强，费用低，准确率较高等。但是B超对于肿块直径较小的患者诊断效果较差。Cordon PB [4]通过对64例乳腺癌患者行超声检查，所有患者均经病理检查证实，其中明确诊断50例，诊断准确率为78.13%,表明对乳腺癌患者行B超检查准确率较为确切。
钼靶X线是通过不同密度组织对于X射线的吸收衰减不同，来完成检查，其图像后期处理功能强大，能够清晰显示腺体内的浅钙化及微小钙化。郑坤城5]研究指出，钼靶X线对乳腺癌的诊断率高达80%。本研究结果显示，钼靶X线检查的诊断率为78.82%，符合这一报道。钼靶X线+B超的诊断率为93.62%，表明钼靶X线联合B超检查可有效提高乳腺癌的诊断率。
总之，钼靶X线、B超对于乳腺癌检查各有优缺点，两种方法联合使用可有效提高诊断率。
参考文献：
[1]穆芳.彩色B超在乳腺癌诊断中的应用探讨[J].北方药学，2014，11（2）：158-159
[2]邱小菊.高频B超在乳腺疾病诊断中的临床应用分析[J].中国当代医药，2013，20（36）：110-111
[3]Osako T, Takahashi K, Iwase T, et al. Diagnosticu ltraso nography and mammograthy for invasive and noninvasive breast cancer in women aged 30 to 39 years[J]. Breast Cancer, 2014,14(2):229-233
[4]Cordon PB. Image-directed fine needle aspiration biopsy in nonpalpable breast lesions[J]. Clin Lab Med, 2015,25(4):665-678
[5]郑坤城.彩色B超和钼靶X线诊断乳腺癌与病理对照研究[J].中国现代医药杂志，2014,16（12）：55-56
论文作者:李俊吉, 荣静华, 李坤通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
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