黑龙江省七台河茄子河区妇幼保健站 154600
摘要：目的：研究分析产后妇女阴道分泌物病原学及其影响。方法：此次研究的对象是选择本院398例产后检查的妇女采集阴道或宫颈分泌物，进行白带常规与宫颈液支原体检测。结果：398例产后妇女，其中未检测出异常130例（32.66%），细菌性阴道炎阳性266例（66.83%），支原体阳性41例（10.30%），假丝酵母菌阳性5例（1.26%），细菌性阴道炎合并支原体阳性41例（10.30%），细菌性阴道炎合并假丝酵母菌阳性3例（0.75%）。结论：大部分产后妇女均会出现阴道菌群失调，其中最常见的细菌性阴道炎疾病，产后的妇女进行阴道分泌物常规检测，利于及早发现病原，及时治疗。产后妇女在恶露干净后可采用外源乳酸杆菌制剂治疗，使阴道菌群失调逐渐恢复正常，降低细菌性阴道疾病的产生。
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关键词：产后；阴道分泌物；病原学分析
Abstract：Objective：To study the etiology and effect of vaginal secretions in postpartum women. Methods：the object of this study is to select 398 cases of postpartum women in our hospital to collect vaginal or cervical secretions，leucorrhea routine and cervical fluid Mycoplasma detection. Results：398 cases of postpartum women，which did not detect abnormality in 130 cases（32.66%），bacterial vaginosis was positive in 266 cases（66.83%），41 cases with positive Mycoplasma（10.30%），5 cases of Candida positive（1.26%），bacterial vaginosis associated with Mycoplasma positive in 41 cases（10.30%），bacterial vaginitis with Candida the yeast was positive in 3 cases（0.75%）. Conclusion：most of postpartum women will appear vaginal dysbacteriosis，one of the most common bacterial vaginitis disease，postpartum women vaginal conventional detection，in favor of early detection of pathogens，timely treatment. Postpartum women can use exogenous Lactobacillus in treatment of lochia after the vaginal dysbacteriosis gradually returned to normal，reducing the occurrence of bacterial vaginal disease.
Postpartum vaginal discharge；etiology analysis
女性生殖道因生理、性生活、卫生习惯及分娩等多种原因影响，易导致多种感染。女性生殖道感染可由多种病原体引起，细菌、衣原体、支原体、真菌、寄生虫、病毒等是较常见的病原体，可引起细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等[1]。每一位健康妇女阴道内微生物与宿主、外界环境保持着一种动态平衡。当某些因素发生变化时会破坏这种生态平衡，导致阴道菌群失调[2]。本文对我院398例产后检查的妇女进行阴道分泌物常规检测，对产后妇女阴道分泌物病原学有进一步的了解，为产后保健提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2012年1月在我院进行产后检查的妇女398例，年龄23-35岁，平均年龄28±2.6岁，其中182例自然分娩，216例行剖宫产。99例产后有性生活史，345例为母乳喂养，产后检查者临床症状均不明显。所有妇女均是足月分娩，产后6-8周，恶露干净1-2周，身体健康，均无产后阴道用药史。
1.2 方法观察并记录阴道分泌物的形态，在后窟窿或宫颈口内采集分泌物，及时送往微生物实验室进行白带常规与宫颈液支原体检测。采用荧光定量PCR对宫颈液分泌物支原体进行检测，试剂由上海复星医药有限公司提供，进行严格的操作与检测。
1.3 诊断标准 诊断均按照中华妇产科学关于关于阴道炎的诊断标准进行。
2 结果
398例产后妇女阴道分泌物检测，其中130例未检测出异常（32.66%），细菌性阴道炎阳性266例（66.83%），阴道支原体阳性41例（10.30%），假丝酵母菌阳性5例（1.26%）。其中细菌性阴道炎合并支原体阳性41例（10.30%），细菌性阴道炎合并假丝酵母菌阳性3例（0.75%）。
3 讨论
阴道微生态是一个非常灵敏的系统，由阴道内的微生态菌群、机体的内分泌调节和解剖结构共同组成。雌激素水平、妊娠、月经、分娩及年龄等因素均可导致阴道内菌群失调。在雌激素的影响下阴道上皮细胞增生变厚、增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。雌激素的变化可导致阴道上皮糖原含量随之改变，对阴道内微生物群的生长有至关重要的影响。产后妇女由于产后雌激素水平的改变、分娩及阴道手术的创伤、恶露的影响，阴道的自然防护机制被破坏，阴道上皮糖原产生减少，乳酸产生减少，阴道PH值升高，不利于乳酸杆菌的生长，从而导致阴道与菌群之间的生态平衡被打破，菌群失调[3]。
结果显示，398例产后妇女阴道分泌物检测，其中268例妇女检测出结果异常，检出率为67.33%，说明大部分产后妇女阴道菌群处于失调状态，一般产后恶露干净后的妇女阴道分泌物稀而少，分泌物外观性状正常，少有炎症性分泌物，主诉一般无不适，分泌物检查结果异常现象是常规检测所得结果，所以产后妇女复查时行常规阴道分泌物检测十分重要。
霉菌性阴道炎是最常见阴道炎，滴虫性阴道炎也很常见，本组398例产后妇女，假丝酵母菌阳性仅检出5例（1.26%），未检测出滴虫性阴道炎，这可能与生产期用药、产妇雌激素水平降低、阴道内乳酸杆菌量减少、恶露的排出、阴道内pH值改变、性生活减少有密切关系。阴道支原体阳性41例（10.30%），并全部合并细菌性阴道炎阳性，说明阴道支原体感染也和阴道菌群失调相关。细菌性阴道炎检出率最高，达到了66.83%，这与产后妇女雌激素水平偏低、阴道乳酸杆菌减少，分娩过程中胎儿羊水等因素可使局部菌群减少，产时阴道检查、肛查增加细菌性阴道炎感染的机会有关 [4]。
阴道炎是妇科常见病，大部分产后妇女均会出现阴道菌群失调，其中最常见的是细菌性阴道炎疾病。维持阴道正常的酸性环境，能使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。相关研究证明，给予阴道乳酸杆菌制剂可有效治疗细菌性阴道疾病。因此，产后妇女在恶露干净后可采用外源乳酸杆菌制剂治疗，能使阴道菌群失调现象逐渐恢复正常，降低细菌性阴道疾病的产生，取得了较好的临床疗效。总之，产后的妇女进行阴道分泌物常规检测，利于及早发现病因，采取有效措施，及时对症治疗。
参考文献：
[1] 王彩丽.复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种分析[D].南方医科大学，2010。33-36.
[2] 孙玉琴.不孕妇女生殖道感染常见病原体检测及结果分析[J].中国实用医药，2010，（20）55-57.
[3] 方莉 李田200例产后妇女阴道微生态状况分析 中国临床实用医学，2009，（10）66-68.
[4] 杨秀丽 杨慧霞. 产后妇女阴道菌群状况及其影响因素分析中华妇产科杂志，2009，（44）496-499.
论文作者:史晓冰
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：阴道论文; 产后论文; 阴道炎论文; 妇女论文; 阳性论文; 支原体论文; 细菌性论文; 《健康世界》2017年第6期论文;