郴州市第一人民医院 湖南 423000
【摘 要】目的：观察对鼻咽癌肿瘤放射性皮炎患者中应用健康教育的效果。方法：选取我院收治的60例鼻咽癌肿瘤放射性皮炎患者作为本次研究对象，根据护理方法的不同分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理+健康教育），每组30例，观察两组护理效果。结果：两组患者皮肤损伤程度对比，观察组患者II级、III级损伤程度均显著低于对照组，由此可见，观察组患者整体损伤程度要比对照组轻，对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者健康知识掌握度对比，观察组患者健康知识掌握度93.3%显著高于对照组健康知识掌握度70%，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：对鼻咽癌肿瘤放射性皮炎患者进行健康教育可以有效提高患者对疾病的认知，进而减轻患者皮肤损伤程度，值得临床上积极推广。
【关键词】健康教育；鼻咽癌肿瘤；放射性皮炎；护理效果
【Abstract】Objective：To observe the effect of applying health education on patients with radiation dermatitis of nasopharyngeal carcinoma. Methods：Sixty patients with radiation dermatitis of nasopharyngeal carcinoma admitted to our hospital were selected as the study subjects. According to the different nursing methods，they were divided into control group（conventional nursing）and observation group（conventional nursing + health education），30 cases in each group. Observe the effects of the two groups. RESULTS：Compared with the control group，the degree of skin damage in the two groups was significantly lower than that in the control group. The overall damage degree of the observation group was lighter than that of the control group，and the difference was statistically significant（ P < 0.05）. The health knowledge of the two groups was compared. The health knowledge of the observation group was 93.3%，which was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Health education for patients with radiation dermatitis of nasopharyngeal carcinoma can effectively improve the patient's cognition of disease，and thus reduce the degree of skin damage in patients，which is worthy of clinical promotion.
[Keywords] health education；nasopharyngeal carcinoma；radiation dermatitis；nursing effect
目前临床上对于鼻咽癌肿瘤患者通常需要采取放射治疗，放射治疗可以有效缓解患者临床症状，但是放射治疗对皮肤的伤害较大，患者在放射治疗后容易发生放射性皮炎。放射性皮炎在一定程度上增了患者的痛苦，同时也对治疗效果有一定的影响[1]。为了更好的避免放射性皮炎的发生，不仅要加强对对鼻咽癌肿瘤患者的护理，同时进行有效的健康教育也十分重要。本研究就以60例患者为例，分析健康教育在鼻咽癌肿瘤放射性皮炎患者中的效果，详细报告见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入时间为2016年3月至2018年3月，纳入对象为同期本院收治的60例鼻咽癌肿瘤放射性皮炎患者。采取随机的方法将患者分为两个小组进行对比，即对照组和观察组，每组30例。对照组中男17例，女13例，年龄30-78（51.2±3.1）岁，观察组中男16例，女13例，年龄28-78（51.1±4.1）岁。60患者根据临床表现及检查确诊为放射性皮炎，符合美国放射肿瘤协作组放射性皮炎的诊断标准。排除有意识障碍、精神疾病、过敏体质、其他重大疾病等患者。60例患者对本次研究均知情，并同意研究开展。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此，两组可以在护理效果方面进行对比。
1.2方法
对照组30例患者给予常规护理，包括用药指导、饮食指导、各项检查、常规健康教育、心理护理等。
观察组30例患者在常规护理的基础上进行健康教育，健康教育具体实施如下：①健康教育内容。首先，护理人员需要详细向患者及家属介绍有关放疗的知识，包括放射治疗的概念、作用等，尤其中详细告知患者放射治疗后可能出现的不良反应及并发症，使得患者对放射治疗不良反应能够有一定的心理承受能力。护理人员还要加强患者的心理护理，告知患者放射治疗后出现的不良反应等均属于正常现象，不必惊慌。其次，护理人员要对放射性皮炎进行详细的讲解，使得患者提高对放射性皮炎的认知。最后，护理人员要想患者讲解有关放射性皮炎的预防及护理知识。比如要指导患者使用中性肥皂，保持照射野皮肤干燥清爽。接受治疗部位的衣服必须要保证宽松干净。在日常生活中叮嘱患者不要摩擦、抓挠照射部位皮肤。在接受放射治疗期间以及治疗后的一年之内，不能让放疗的部位暴露在阳光下，同时放疗皮肤也不能涂抹任何护肤品及膏药等。②健康教育方式。护理人员应该对病人及家属的认知程度进行了解，对于认知程度较低的患者则应该采取一对一当面宣教的方式进行健康教育。对于认知程度较高的患者则可以采取集体宣教的方式进行健康教育。为了提高患者健康教育的有效性，护理人员可以通过网络教育、视频教育、多媒体教育等来开展健康教育。在放射治疗期间，护理人员要对患者的治疗情况进行密切观察，并给予患者及家属进一步的护理指导，以此来加强患者及家属对放射性皮炎的掌握度。为了预防放射性皮炎的发生，护理人员可以采取家庭式教育的方法来开展健康教育，使得患者及护理人员都能够掌握一定的放射性皮炎预防及护理措施。
1.3 观察指标
观察两组患者皮肤损伤程度，皮肤色素沉着进而出现红斑为I级，皮肤干性脱皮为II级，皮肤湿性皮炎、水泡形成、继之糜烂、表皮脱落为III级，皮肤溃疡为IV级[2]。
观察两组患者健康知识掌握程度，包括放射性皮炎基本知识、预防知识、护理知识等。总分为100分，高于80分为完全掌握，60-80分为基本掌握，60分以下为未掌握。
1.4统计学分析
统计分析相关数据后，选择SPSS20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有统计学意义。所以，分别采用t、X2对计数资料（%）以及计量资料（）完成一系列有效的检验以及处理。
2.结果
2.1两组患者皮肤损伤程度对比，观察组患者II级、III级损伤程度均显著低于对照组，由此可见，观察组患者整体损伤程度要比对照组轻，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者皮肤损伤程度对比（n，%）
3、讨论
放射性皮炎是鼻咽癌肿瘤放疗中一种十分常见的并发症，放射性皮炎的发生不仅会影响到患者治疗的顺利开展，同时也会给患者造成进一步的痛苦。放射性皮炎的临床症状包括皮肤瘙痒、疼痛、红斑、溃疡等，严重影响了患者的生活质量，同时还会导致患者治疗时间的延长。虽然放射性皮炎是放疗中发生率较高的并发症，但是通过有效的护理还是可以在一定程度上避免发生[3]。临床上导致放射性皮炎发生的一部分原因与患者对疾病的认知有关，比如部门患者对放射性皮炎没有一定的认知，所以无法采取正确的方法进行预防。而当发生放射性皮炎时，患者也无法采取正确的方法进行自我护理[4]。因此，为了预防鼻咽癌肿瘤患者放疗后发生放射性皮炎，就必须加强对患者的健康教育。
健康教育是护理工作中尤为重要的内容，通过有效的健康教育可以提高患者对疾病及护理的认知，使得患者掌握一定的自我护理及预防方法，进而预防并发症的发生。同时有效的健康教育还可以促进患者对治疗的主动配合和积极参与，这对于促进治疗的顺利开展具有重要的意义[5]。当患者及家属掌握了一定的放疗常识及放射性皮炎知识，并掌握了一定的放射性皮炎预防及护理方法，那么则可以有效的降低放射性皮炎的发生率。
本次研究结果显示，两组患者皮肤损伤程度对比，观察组患者II级、III级损伤程度均显著低于对照组，由此可见，观察组患者整体损伤程度要比对照组轻，对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者健康知识掌握度对比，观察组患者健康知识掌握度93.3%显著高于对照组健康知识掌握度70%，差异显著有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于鼻咽癌肿瘤放射性皮炎患者进行健康教育可以有效降低患者皮肤损伤程度，提高患者健康知识掌握度。
综上所述，对鼻咽癌肿瘤放射性皮炎患者进行健康教育，不仅可以提高患者对健康知识的掌握度，同时还可以有效减轻患者皮肤损伤程度，这对于促进患者治疗的顺利开展具有重要的意义。
参考文献：
[1]杨文博，李京华，宋凤丽，李仝.加味四妙勇安油外涂防治急性放射性皮炎临床研究[J].中华中医药杂志，2017，32（11）：5246-5248.
[2]支梅芬，徐慧，何文艳，邓德敏，郑小篮.百克瑞消毒喷雾剂与比亚芬预防放射性皮炎的护理与疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（59）：11503-11505+11507.
[3]李晓蕾.综合护理干预对消化道肿瘤放疗所致放射性皮炎的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（43）：8462-8463.
[4]王丹惠.强化营养护理干预对放疗患者放射性皮炎的预防效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：169-170.
[5]王少芳，王慧璇，李巧春.干预在放射治疗引起放射性皮炎中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（44）：233.
论文作者:陈丽妃
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
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