（中铁二局集团中心医院 四川成都 610031）
【摘要】目的：探索血清降钙素原的定量检测在外科感染性疾病临床诊疗中的应用。方法：外科感染性疾病患者90例为研究组，同期体检健康者30例为对照组。血清降钙素原检测结果对比分析。结果：感染研究组患者的血清降钙素原水平显著性超过健康对照组(P<0.05)；感染研究组中重症患者血清降钙素原水平显著性超过局部感染患者(P<0.05)，局部感染患者血清降钙素原水平显著超过病毒感染患者(P<0.05)。结论：外科感染性疾病感染情况越严重血清降钙素原检测结果数据越高，对于及时发现感染情况实施针对性抗菌治疗具有重要价值。
【关键词】血清降钙素原；外科感染性疾病；定量检测
【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0143-02
Application of quantitative detection of serum procalcitonin in surgical infectious diseases Li Yan.
Central Hospital of China Railway two Bureau Group 610031,China
【Abstract】Objective Application of quantitative detection of serum procalcitonin in clinical diagnosis and treatment of surgical infectious diseases.Methods 90 patients with surgical infectious diseases were enrolled in the study group, and 30 healthy subjects were enrolled as control group. Comparative analysis of serum procalcitonin detection results. Results The study group patients serum procalcitonin levels significantly more than the healthy control group (P<0.05); infection in the study group of patients with severe serum procalcitonin levels significantly more than patients with local infection (P<0.05), serum of patients with local infection procalcitonin levels significantly more than patients with viral infections (P<0.05).Conclusion The more serious the infection of surgical infectious diseases is, the higher the serum procalcitonin detection results are, which is of great value for the timely detection of infection and the implementation of targeted antimicrobial therapy.
【Key words】Serum procalcitonin; Surgical infectious diseases; Quantitative detection
一直以来，由于多种原因导致的外科感染性疾病患者去群体数量居高不下。采取有效方式，检测发现患者的感染程度以及感染情况，对于实施针对性抗菌药物治疗具有重要的临床价值。血清降钙素原属于降钙素前体。在正常情况下，主要在甲状腺滤泡旁细胞内合成[1]。但在严重感染尤其是细菌感染情况下，血清降钙素原将在大量器官组织中合成并释放入血，其水平将显著性增加，甚至可能增高1000倍以上[2]。且血清降钙素原在血清中的浓度不会受中性粒细胞缺乏、免疫缺陷以及相关抗炎药的作用和影响。临床研究显示，血清降钙素原的具体水平，取决于炎性反应的程度以及感染的严重程度[3]，但其用于外科感染疾病的相关研究还相对不足。我院积极开展研究，探索分析血清降钙素原的定量检测对于外科感染性疾病临床诊疗中的应用价值，取得了一定的经验。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所纳入研究对象为我院2017年1月-10月期间收治的外科感染性疾病患者90例，将其作为研究组。90例患者中，含男52例、女38例，年龄16～72岁，平均（43.3±6.8）岁。在感染程度及情况方面，重症感染患者30例（血培养结果为阳性，血液中性粒细胞数为>15.0*109/L，C反应蛋白值>60.0mg/L），局部感染患者30例（血培养结果为阴性，血液中性粒细胞数为>10.0*109/L，C反应蛋白值>20.0mg/L），病毒感染患者30例）（血培养结果为阴性，血液中性粒细胞数为>1.8～6.5.0*109/L，C反应蛋白值<5.0mg/L）。同时，将我院同期接受体检且结果为健康者30例作为对照组对象，含男18例、女12例，年龄15～71岁，平均（42.7±6.3）岁。对照组均无任何感染症状表现情况。两组研究对象一般数据资料相对接近（P＞0.05）。
1.2 方法
本研究所使用设备为我院自备的贝克曼库尔特UniCel-DxI800免疫分析系统及原配套试剂。检测前，严格按照要求操作。严格进行室内质控，确保结果值在质控范围内。所选择患者均在住院后以及抗菌药物治疗前进行抽血检测。完成前期消毒以及血管准备后，应用干燥真空采集管采集研究对象静脉血3mL，并于2h内完成血清分离检测[4]。
1.3 观察指标
将两组研究对象的血清降钙素原结果情况进行对比。血清降钙素原正常值≤0.05ng/mL。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行统计分析。
2.结果
感染研究组患者的血清降钙素原水平显著性超过健康对照组（P＜0.05）；在感染研究组中，重症感染患者的血清降钙素原水平显著性超过局部感染患者（P＜0.05），局部感染患者的血清降钙素原水平又显著性超过病毒感染患者（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
血清降钙素原属于临床新的炎性标志物。该物质具有早期、特异以及敏感等显著特性，因此明显优于传统炎性标志物。同时，其对于病情早期评估以及预后评价和临床疗效观察均具有重要价值。临床研究结果显示[5]，在生化检测结果中，但测得患者的血清降钙素原≤0.05ng/mL时，医护人员则不需要对患者实施相应的抗菌药物治疗，一般是对患者进行严密检测，并实施基础疾病的对症治疗，便可以取得较为良好的效果。如果检测患者的血清降钙素原值为0.05～7.00ng/mL左右，则应当积极实施抗菌药物治疗。而如果患者的血清降钙素原>7.00ng/mL时，则必需予以抗菌药物治疗，且在病情凶险的条件下，还应当实施紧急治疗干预。临床研究结果同时显示，在实施相关抗感染治疗的第1个24小时后，不管是实施免疫干预抗感染治疗还是实施抗菌药物抗感染治疗，患者血液中的血清降钙素原水平平均开始减半。所以，在抗感染治疗中，可以应用血清降钙素原作为参考，进而对临床疗效情况进行监测判断。
临床研究结果显示，针对健康人群而言，其血清降钙素原≤0.05ng/mL或者难以检测。而在受到炎症刺激最初2～4h，就可以可在血液中被发现且被检测出，在炎症刺激的6～24h就可以达到高峰。临床操作中，针对发热患者，一般主要根据外周血白细胞计数以及分类结果情况，以判断患者是否存在细菌感染，病根据感染情况决定是否实施抗菌药物治疗。但是，外周血白细胞计数以及分类的结果情况，会受到诸多相关因素的作用和影响，其对于细菌感染诊断的特异性以及敏感性都存在着较大的局限。在临床实践中，细菌的培养鉴定属于细菌感染的金标准。但是，细菌培养以及鉴定的时效性相对较差，其具体的操作过程十分繁琐，所采集的标本在运送以及保存过程中都存在着污染的风险，从而导致敏感性缺乏以及特异性低等。所以，其临床应用受到较大的局限。同时，病原体检测也并非细菌感染早期诊断的最科学的参考依据。C-反应蛋白在炎症刺激开始12～24h才能够在血液中被检测出，一般在18h达到高峰。血清降钙素原在血浆中产生最早，尤其是在全身细菌感染患者血浆中浓度的升高情况方面，比C-反应蛋白以及其他炎性因子产生均更优先，其半衰期时间也相应更短。因此，其敏感性以及特异性和时效性都远远超过传统C-反应蛋白以及外周血白细胞计数检测。血清降钙素原检测方式特别适合在外科临床中推广应用，有助于第一时间获取患者重要病情信息，进而按照血清降钙素原浓度判断是否存在细菌性感染，并根据感染情况决定是否应用抗菌药物治疗。这有助于控制和降低抗菌药物的滥用，更有助于减轻患者的经济压力并控制和降低细菌耐药发生率。
本研究所选择的外科感染性疾病患者中，按照感染的严重程度，包含了重症感染患者、局部感染患者以及病毒感染患者，其感染程度由重到轻。同时将我院同期体检健康者作为对照组对象。所有研究对象均实施科学的血清降钙素原检测。结果显示，感染研究组患者的血清降钙素原水平显著性超过健康对照组（P＜0.05）；在感染研究组中，重症感染患者的血清降钙素原水平显著性超过局部感染患者（P＜0.05），局部感染患者的血清降钙素原水平又显著性超过病毒感染患者（P＜0.05）。感染研究组患者的血清降钙素原水平显著性超过健康对照组，差异十分显著。这一结果显示，外科感染性疾病感染情况越严重，其血清降钙素原检测结果数据越高。有利于及时发现感染情况实施针对性抗菌治疗。
综上所述，本研究结果显示：血清降钙素原的定量检测，可以用做外科感染性疾病的诊断性指标，对临床诊断、治疗监测以及预后判断等均具有重要的参考价值，值得推广应用。但由于本研究属于回顾性研究，观察的病例样本数量受限，且为基层医院外科感染性疾病，存在着一定的局限性，还需在今后的临床实践中加大样本研究证实。
【参考文献】
[1]成丕光,王建强,孙艳,等.血清降钙素原水平预测在肝胆外科术后感染的价值[J].中华医院感染学杂志,2016,26(05):1073-1075.
[2]杨晓磊,王源荣,洪亮,等.血清降钙素原指导下短程抗菌药物治疗复杂腹腔感染的临床研究[J].东南大学学报(医学版),2016,35(02):236-238.
[3]黄思思,谢远强.血清降钙素原定量检测在外科感染性疾病中的应用[J].国际检验医学杂志,2016,37(06):815-817.
[4]杨光.血必净联合抗生素治疗腹腔感染的效果及血清降钙素原对抗生素使用的指导意义[J].中国医药导报,2017,14(05):125-128+152.
[5]张会英,袁培江,源洋,等.血清炎性指标和病原菌检测在外科Ⅱ类切口手术感染中的价值分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(11):2513-2516.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
标签：血清论文; 患者论文; 外科论文; 性疾病论文; 水平论文; 情况论文; 细菌论文; 《心理医生》2018年3期论文;