【摘要】目的：分析针对肝郁心脾两虚型失眠患者采用四君子汤加减治疗的效果。方法：收集本科室2015年1月~2016年12月间接收的患肝郁心脾两虚型失眠症的80例患者，参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共40例，采用常规西医治疗方案进行治疗；治疗组共40例，采用四君子汤加减进行治疗。治疗后评估及比较2组患者的临床疗效。结果：治疗组患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05）。结论：针对肝郁心脾两虚型失眠患者采用四君子汤加减治疗疗效显著，值得借鉴。
【关键字】肝郁心脾两虚型；失眠；四君子汤；疗效
随着人们饮食生活习惯及生活规律的不断变化，失眠症患者的发病例数亦在逐渐增加，对广大人群的生活质量造成了非常严重的影响。近年来，中医疗法在失眠症患者的临床治疗中获得了一定的进展[1]，故为了提高患者的治疗效果，我们收集本科室接收的患肝郁心脾两虚型失眠症的40例患者，给予四君子汤加减进行治疗，效果较满意，现总结治疗方案及疗效如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2015年1月~2016年12月间接收的患肝郁心脾两虚型失眠症的80例患者，入组标准：（1）均满足失眠症的相关诊断标准，且经中医辨证属于肝郁心脾两虚型；（2）年龄≥18岁；（3）均在知情同意书上签字同意。排除标准：（1）正在接受安眠药物或抗精神疾病治疗者；（2）恶性肿瘤患者；（3）合并颅内感染、脑出血者。（4）妊娠或哺乳期患者。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共40例，包含男性患者13例，女性患者27例；最低年龄者20岁，最高年龄57岁，平均年龄（46.42±9.43）岁，平均病程（13.05±1.98）月。治疗组共40例，包含男性患者11例，女性患者29例；最低年龄者21岁，最高年龄59岁，平均年龄（46.78±10.29）岁，平均病程（13.41±1.69）月。2组患者的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 参考组
参考组患者确诊后常规给予艾司唑仑片（生产企业：江西滕王阁药业有限公司，批准文号：国药准字H36020120）经口服用药治疗，每次服用2.0mg,每天服用1次，于晚睡前60min时用药；给予谷维素片（生产企业：江苏大红鹰恒顺药业有限公司，批准文号：国药准字H32024493）经口服用药治疗，每次服用20mg,每天服用3次。1个疗程为20d，连续接受为期两个疗程的治疗。
1.2.2 治疗组
治疗组患者确诊后给予四君子汤加减治疗，方剂组成包括：白术、丹参、当归等药各15g，茯苓、黄芪及炒酸枣仁等药各20g，党参、龙眼肉等药各10g，木香8g，夜交藤30g，远志9g，炙甘草6g，大枣5枚。辨证加减：合并肝阳上亢的患者，可加生牡蛎、生龙骨及珍珠母等药；伴脾胃湿热可加黄芩、黄连；肝气郁滞者可加延胡索、郁金、香附及川楝子等药；阴虚者，可加牡丹皮、熟地黄、知母及鳖甲等药。以上诸药混合以水煎服，1剂/d，分早、晚2次用药。1个疗程为20d，连续接受为期两个疗程的治疗。
1.3 疗效评估标准
参考《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准对2组患者治疗后的疗效进行评估分析：（1）痊愈：患者治疗后的睡眠完全恢复，或者睡眠时间超过6小时，睡眠恢复正常或睡眠≥6h，睡眠良好，睡醒之后精力旺盛；（2）显效：睡眠状况显著改善，睡眠深度明显加深；（3）有效：失眠症状明显缓解，睡眠时间有所增加；（4）无效：患者的失眠症状无显著改善，或出现恶化。
1.4 统计学分析
收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料用x2检验法，且采用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05），如下表所见：
3 讨论
失眠症是临床上的常见病、多发病，其主要是指患者由于多方面原因导致无法入睡、睡眠质量差、睡眠时间及频度短等。该疾病的治疗方法较多，常见的西医疗法包括药物疗法、物理疗法、放松疗法及心理认知疗法等，中医疗法包括药物疗法、耳穴贴压及针刺疗法等。
中医学认为，失眠症属于“不寐”、“不得卧”、“不得眠”等范畴，通常主要由于脾失健运、生化乏源、肝失藏精、精血内耗，造成心失所养所致，故虚证较多[2~3]，而肝郁心脾两虚型则是失眠症的常见证型。临床治疗该疾病的主要治法为补益心脾、以生心血，故本研究中我们采用四君子汤加减治疗本病，方内黄芪、人参、炙甘草、白术可补脾益气，促进营血生化；大枣、生姜等药可补中健胃；龙眼肉、当归等药可补血养心，达安神之效；茯苓、远志及酸枣仁可达安神宁心定志之效；木香可行气醒脾开胃；诸药混合可达养心健脾、益气补血之效[4]，从而有效治疗本病。本研究可见，治疗组患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05），这提示该方剂能够明显提高患者的疗效。
综上所述，针对肝郁心脾两虚型失眠患者采用四君子汤加减治疗疗效显著，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 张广顺,张光霁,廖广辉等.张光霁教授治疗失眠经验特色初探[J].浙江中医药大学学报,2016,40(4):288-291.
[2] 孙梁,张根明.中医综合辨治法治疗心脾两虚型失眠的临床研究[J].北京中医药大学学报（中医临床版）,2013,20(3):21-23.
[3] 古春青,张慧俭,任珊等.归脾汤加减治疗失眠临床研究[J].中医学报,2014,29(4):582-583. [4] 周英.四君子汤合四逆散加味治疗肝郁脾虚型代谢综合征的临床观察[J].中医药导报,2012,18(8):29-31.
论文作者:韩晶
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 失眠症论文; 疗效论文; 四君子论文; 年龄论文; 疗法论文; 汤加减论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;