苗英慧
（南阳医学高等专科学校 河南 南阳 473000）
【摘要】 目的：研究特定食入性变应原的摄入与儿童哮喘发作之间的关系，为临床对该病的诊断、防治提供科学依据。方法：收集2013年1月至2014年12月在南阳医专附属医院儿科就诊并确诊为哮喘的患儿484例，对患儿均采用SPT检测变应原，最终获得哮喘患儿食入性变应原的阳性特征。结果：牛奶（40.10%）、小麦（17.77%%）、虾（28.43%）、鱼（20.30%）、鸡蛋（37.56%）、牛肉（6.09%）、羊肉（7.11%）、桃子（13.20%）、香蕉（11.68%）、螃蟹（12.69%）、花生（14.72%）、黄豆（12.18%%）玉米面（10.15%）、韭菜（8.63%）。结论：哮喘患儿哮喘的发作与特定食入性变应原的摄入有较大的相关性。
【关键词】 哮喘；食入性变应原；SPT检测；儿童
【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0145-02
儿童哮喘是世界范围内儿童时期最常见的慢性炎症性疾病之一，目前哮喘的病因还不太清楚，多数学者认为与遗传、变应原的吸入与摄入、药物、感染等因素有关。近20年来哮喘的发病率在多个国家呈现上升趋势，我国目前有哮喘患儿1000万左右[1]。该病的发病多数是由于变应原的刺激所引起的I型超敏反应所致。
1.材料与方法
1.1 检测对象
2012年1月至2013年12月在南阳医专附属医院呼吸科、儿科就诊并确诊为哮喘的484例患儿，其中男患儿295例，女患儿189例，年龄6个月～14岁，平均年龄7.6±4.2岁，且患儿在行SPT检测前1周内均未用糖皮质激素与抗组胺药物治疗。诊断以全国儿科哮喘协作组在2008年制定的儿童支气管哮喘诊断的标准为准则[2]。
1.2 试剂、方法及结果判定
试剂由北京协和医院提供，共有14种，包括牛奶、小麦、虾、鱼、鸡蛋、牛肉、羊肉、桃子、香蕉、螃蟹、花生、黄豆、玉米面、韭菜，试验中以生理盐水为阴性对照，以组胺为阳性对照。实验用品：一次性消毒点刺针、记号笔等。操作步骤和结果判断标准严格按照试剂盒说明书进行。
1.3 统计学方法
实验过程中所得的所有数据均采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数结果以百分率(％)表示。
2.结果
484例中有197例为食入性变应原阳性，阳性率为40.70%，14种常见食入性变应原占总阳性率的百分比见表1，其中阳性率较高的是牛奶、鸡蛋、虾、鱼等。
3.讨论
近十几年，由食物过敏而引发的哮喘，发病率在逐年增高。本实验中哮喘患儿变应原检测有197例为食入性变应原阳性，阳性率为40.70%，其中排在前两位的是牛奶和鸡蛋，这与柳永亮的研究相一致[3]，原因可能有三方面：第一，3岁以下的婴幼儿在饮食过程中，摄入牛奶和鸡蛋的量比较多，有资料显示：完全依靠牛奶人工喂养的婴幼儿发生哮喘与喘息的概率要显著高于母乳喂养的婴幼儿；第二，牛奶中含有甲、乙乳白蛋白、酪蛋白等蛋白类抗原，鸡蛋中含有的卵清蛋白、类卵清蛋白等蛋白类抗原，这些蛋白质抗原是引起儿童哮喘发作的又一主要原因；第三，婴幼儿消化道黏膜屏障功能还没有完全建立，SIgA的水平相对较低，导致局部防御能力下降，加上婴幼儿肠道粘膜的通透性相对比较大，这些都加大了食物中的蛋白质的吸收，促进了食物过敏的发生。
虾与鱼阳性率也非常高，排在食入性变应原阳性率的第三、第四位。一般来说虾和鱼引起过敏在沿海地区比较高，在内陆地区比较低，但本实验结果显示，虾和鱼的阳性率也比较高，这可能是由于冷冻、保鲜技术的推广和交通运输的进步打破了食物区域局限性，再加上家长越来越重视婴幼儿的营养，虾和鱼又是营养比较好的食材，这就增加了孩子食入虾和鱼的机会，也就增加了由虾和鱼诱发哮喘的可能性。所以，作为家长需注意，如果孩子一食入鱼和（或）虾就出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐、哮喘等症状，就要怀疑孩子是否是过敏，要到医院做食入变应原的筛查，若是阳性，饮食中应避免此类食物的摄入。本实验结果还显示：南阳地区哮喘患儿食入性变应原阳性率随着年龄增长而逐渐下降，这与周颖，韩晗等的研究相一致[4]，这可能与随着儿童年龄的增加其肠道黏膜屏障功能逐步完善，SIgA的水平有所增加，肠道黏膜的通透性有所下降等有关系。
综上所述，多数儿童哮喘的发病与变应原的刺激所引起的I型超敏反应有关。在临床工作中，对于吃了某种特定的食物，就诱发哮喘的患儿，应考虑到该患儿哮喘的发作与食入该食物有一定的相关性，建议做食入性变应原的筛查，对于筛查结果是阳性的食物，饮食中一定要避免，这样可以有效减少儿童哮喘的发病率，降低儿童哮喘发作时的症状。
【参考文献】
[1] Schautrte G,et al.Children with bronchial asthma:effects of an integrated health-care programme[J].Pneumologie, 2010,64(2):73-80.
[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，2008，46(2)：l0 .
[3] 柳永亮．哮喘儿童血清变应原特异性IgE检测与分布特征[D]. 沈阳：中国医科大学，2012。
[4] 周颖等．某地区呼吸道疾病患儿过敏原检测分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（14）：1575-1576。
论文作者:苗英慧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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