王培新
陕西咸阳市第一人民医院心中外科 陕西 咸阳 ７１２０００
【摘要】 目的 对比分析在小肝癌患者中应用射频消融与手术切除的临床疗效.方法 随机选取我院２０１１年到２０１２年内收治的７８例小肝癌患者,将其平均分为两组.一组患者采用射频消融术治疗(观察组),另一组患者采用常规开腹肝切除手术治疗(对照组).对比两组患者的术后一年复发率、术后一年以及三年生存率、术后感染发生率.结果 观察组的感染率和一年复发率均低于对照组,一年、三年生存率均高于对照组,P＜０．０５,有统计学意义.结论 射频消融术可明显的降低小肝癌术后的感染率,减少术后复发,提高术后生存率,临床疗效更佳. 【关键词】 小肝癌; 射频消融术; 开服切除手术; 临床疗效【Abstract】 Objective:Tocomparisonandanalysisapplicationofradiofrequencyablationinpatientswithsmalllivercancerandtheclinicalcurativeeffectofsurgicalresection．Methods:randomlyselected７８casesadmittedfrom２０１１to２０１１yearsinoursmalllivercancerpatients,theaveragecanbedividedintotwogroups．Onegroupweretreatedbyradiofrequencyablationtherapy(observationgroup)andanothergroupweretreatedbyconventionallaparotomyhepaticsurgerＧytreatment(controlgroup)．Comparisonoftwogroupsofpatientswithpostoperativerecurrenceoneyear,oneyearaftersurgery,andthreeyearsofsurvivalrateandtheincidenceofpostoperativeinfection．Results:theinfectionrateandoneyeartherecurrencerateinobservationgroupwerelowerthanthecontrolgroup,ayear,３yearsurvivalrateswerehigherthancontrolgroup,P＜０．０５,withstatisticalsignificance．Conclusion:radiofrequencyablationofsmalllivercancercanobＧviousl【yKeryedwuocredpso】stoperativeinfectionrate,reducepostoperativerecurrence,raisesurvivalrateofthepostoperativeclinicalcurativeeffectisbetter． Smalllivercancer; Radiofrequencyablation．Openclothingsurgery; Clinicalcurativeeffect 【中图分类号】R７３５．７【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６８０－０１
射频消融作为小肝癌治疗的微创手段,取得了一定的临床疗效.为了对射频消融与常规开腹肝切除手术的临床疗效加以对比,现从我院２０１１年到２０１２年内收治的小肝癌患者中随机选取７８例.对比结果如下: １ 资料与方法１．１ 一般资料本次所选为７８例我院２０１１年到２０１２年收治的小肝癌患者,患者年龄在４１－６７岁之间,平均年龄(５２．４±１０．３)岁.其中男性患者４０例,女性患者３８ 例.将所有患者平均分为两组,观察组采用射频消融术治疗,对照组采用常规开腹肝切除手术治疗.两组患者在年龄性别、肝癌类型以及疾病严重程度等一般资料上不存在任何差异(P＞０．０５),有可比性. １．２ 临床纳入标准
表１ 两组患者术后感染率对比(n,％)
(１)单个癌结节最大直径小于３厘米或两个癌结节之和不超过３厘米的小肝癌确诊患者;(２)不伴有远处转移的患者. １．３ 治疗方法对两组患者进行术前病情评估,做好肝肾功能、血尿常规以及出凝血时间等常规检查.给患者放置胃管,必要时进行导尿.手术前后应用抗生素预防感染的发生.术前进行常规补液,防止患者出现水电解质以及酸碱平衡紊乱. 练习有效咳嗽、深呼吸,防止术后因痰液不能排出引发的肺部感染.保证睡眠,达到最佳身体状态.１．３．１ 观察组患者治疗 观察组患者在完善上述术前准备的前提下,采用射频消融微创术治疗,记录患者术后感染发生情况.对患者进行长期随访,观察记录患者的术后一年复发情况以及一年、三年生存率.
表２ 两组患者术后复发率的比较(n,％)
１．３．２ 对照组治疗 对照组患者同样完善以上术前准备工作,采用常规的开腹肝切除手术治疗,记录患者术后感染发生的情况.同样对对照组患者进行长期的随访,观察记录患者的术后一年复发情况以及一年、三年生存率.１．４ 观察指标(１)术后感染发生率;(２)术后一年复发率;(３)一年、三年生存率. １．５ 统计学方法采用SPSS１８．０系统软件统计分析资料;其中计量资料用(X±s)表示,并用t检验;计数资料用X２检验;P＜０．０５表示有统计学意义. ２ 结果
２．１ 两组患者术后感染率对比术后观察组仅一人发生感染,对照组有三人发生感染.观察组的感染率(２．５６％)明显低于对照组(７．６９％),两组患者差异显著,P＜０．０５,有统计学意义,结果见表１. ２．２ 两组患者术后一年复发率的比较观察组术后一年复发率(５．１３％)明显低于对照组(１０．２６％),P＜０．０５,有统计学意义,结果见表２. ２．３ 两组患者术后一年、三年生存率的对比术后观察组的一年、三年生存率均高于对照组,两者差异明显,P＜０．０５,有统计学意义,结果见表３.
３ 讨论小肝癌在临床上称为亚临床肝癌,是肝癌的早期证型.由于小肝癌年限短,临床症状及体征不明显,患者往往不易发现.对小肝癌的治疗常采用常规开腹肝切除手术,手术创伤明显,术后恢复慢.随着医学技术不断发展,微创射频消融术在临床上应用越来越广泛.为探讨两种方式对小肝癌治疗的效果,选取我院７８例患者进行对比分析.研究可知,射频消融术可减少术后感染,有效降低小肝癌复发,提高术后生存率,值得临床推广应用.
表３ 两组患者术后一年、三年生存率的对比(n,％)
参考文献[１] 周大臣,耿小平,朱立新等．经皮射频消融与肝切除治疗小肝癌的疗效比较 meta分析[J]．中华外科杂志,２０１１,４９(１２):１１３２－１１３６． [２] 朱玲燕,庞雄昊,周嘉等．小肝癌患者外周免疫状态变化及手术、射频消融治疗的影响[J]．山东医药,２０１２,５２(４２):１－３． [３] 白存海．射频消融治疗单发小肝癌的效果及预后[J]．中国现代普通外科进展,２０１３,１６(９):７２２－７２３,７４３．
论文作者:王培新
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/29
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