黑龙江省双鸭山市煤炭总医院 155100
摘要：目的 探讨乳腺癌患者的心理问题，提升乳腺癌护理质量.方法 对乳腺癌患者心理护理进行分析，综述乳腺癌患者在确诊期、手术期、放化疗期、康复期存在的心理问题以及护理措施.结果 通过给予心理护理，乳腺癌患者心理压力减轻到最低限度，焦虑、恐惧等程度明显降低，能积极配合治疗.结论 乳腺癌患者实施合理的心理护理，能提高疗效、促进康复.
关键词：乳腺癌；自我形象紊乱；情绪调控
随着社会的不断进步人们生活水平的日益提高，生活方式及生态环境的不断改变，近年来乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，乳腺癌已成为妇女恶性肿瘤的主要死因之一。，当一位女性乳腺癌患者切除乳房，乳房的丧失，意味着将失去哺乳功能、女性形体的魅力，并影响生活的和谐，往往使患者情绪低落，产生孤独、绝望、无助，不敢面对现实等一系列心理问题，甚至导致行为异常而发生自我形象紊乱，影响治疗效果和术后生活质量，针对不同治疗阶段乳腺癌患者的心理问题采取相应的护理干预，可有效地促进患者康复和提高生活质量。
1．术前健康宣教
向患者讲解手术切除乳房的必要性及手术相关的知识。如麻醉方式、手术大致经过，术后患肢的功能等情况。在讲解的过程中需针对不同心理需求、文化水平、婚育状况、年龄等因人施教，必要时可让有较好效果的患者现身说教，鼓励帮助患者提高自信心，恢复乐观情绪，配合治疗和护理。
2.病人家属应与医生积极配合
因为病人与医生只是医患关系，病人思想上有什么顾虑和难言之隐，首先要告诉的是自己最亲近的人，而医生有时却不可能了解这些。所以家属除了在生活上给予患者无微不至的照顾外，还要配合医生进行心理治疗，说服患者坚持完成各种治疗。在病人的心情抑郁、烦躁不安时，家属应设法减轻病人的痛苦，在精神和思想上积极地给予安慰和鼓舞，从某种意义上来讲，减轻病人的一份痛苦，就等于增加机体的一份抗癌力量。病人在放化疗期间会出现一些副作用，如消化道反应、白细胞减少、全身乏力。脱发等，这时家属应尽量满足病人在食物上的要求，尽可能做一些营养丰富、易消化的食物。为防止各种感染的发生，应少去公共场所，不要要接触过多的人，房间内适当通风，保持室内清洁卫生。
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3.加强手术后的功能锻炼护理，防止发生各种并发症
教会患者做术后功能锻炼操，并嘱其一定要坚持功能锻炼。伤口未完全愈合前避免在患肢输液。一般在术后两天可开始做前臂、肘关节屈伸运动及握掌动作，每天4～5次，每次5～6遍；术后3～4天可用健侧上肢帮助患侧的上肢做上举动作，使患侧的肢体举高到与头部相平，每次3～4遍，每天约4～5次；术后第5天，可用健侧的手托起患侧的肘部，慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每次3遍，每天3次；术后第6天可用患侧的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐步提高，每次2～3遍，每天2～3次；术后第7天和第8天用患侧的手掌越过头顶，触摸对侧耳朵，每次2～3遍，每天3～4次；术后第9天起可以肩关节为轴用患肢做旋转活动，每次2～3遍，每日3～4次；术后第10天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。
4.松弛疗法
适当的体育锻炼，不仅提高自身身体素质，还能改善情绪，预防自我形象紊乱的发生。另外生活起居要规律，按时起床，适当进行一些户外活动如散步、跳保健操、打太极拳等；营养合理少食肥肉和脂肪，多食蔬菜和水果，不抽烟，不饮酒；每月按时作乳房自我检查，定期随访、复查（乳腺癌患者经过治疗后，应终生随访、复查，以尽早发现有无复发病灶或转移病灶），做到早发现、早治疗。还可以阅读有益于身心健康的书籍，适当参加社会活动，使自己成为自强不息的女性，为社会、家庭做贡献。
5.创造良好的家庭环境
癌症不仅给患者个人造成痛苦，也影响其家庭成员的正常生活，破坏家庭的正常秩序。因此，患者家庭同样需要经历一个强烈的应激和适应阶段，同样需要护士的关心和指导。乳腺癌患者能否改善消极情绪与其家庭的支持程度密切相关。家庭与患者的接触最多，对患者的影响最大。所以，护士要注意引导患者家属，在患者治疗或康复过程中，不仅给予精心适度的生活照顾，还要给予精神鼓励，尤其是患者的丈夫，应做好其工作，积极争取其配合，向他介绍一些乳腺癌的知识，引导他在患者面前保持良好的心境，多体谅理解患者。在生活上给予无微不至的关怀，共同创造温馨的家庭气氛，使患者感到亲人的关心和理解。
6.化疗所致脱发因素
由于脱发所致的“化疗特殊形象”是影响患者自尊的严重问题，因此，化疗前多与患者交谈，告知患者脱发是暂时的，可以通过假发来维护自身形象，化疗停止后会长出新发，以消除其顾虑，帮助患者挑选合适的假发套，让其准备一顶舒适的薄帽化疗中戴。给药前10 min用冰帽降低局部温度，注意防止冻伤，化疗时抬高头部，可减少头发脱落[1]。减少梳头，可以减少药物到达头部而减少脱发。
7.加强心理疏导
医护人员应经常接触患者，与患者建立比较亲密的关系，使其愿意交谈，而后再鼓励患者积极主动地调整自己的心态，顺利完成放疗任务。
8.皮肤护理
放疗所照部位皮肤较薄较细，容易出汗，极易发生放射性皮炎甚至破溃。医护人员应加强对患者的健康宣教，告知其皮肤护理的重要性。穿宽松柔软的棉质内衣，避免摩擦与刺激，忌用肥皂，乙醇或热水擦洗，应用毛巾轻轻蘸洗，忌涂含氧化锌的药膏或使用氧化锌胶布。多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。一旦发生放射性皮炎或破溃，应立即采取相应措施，同时做好患者的心理护理。
参考文献：
［1］ 丁桂芬.肿瘤患者的化学治疗与护理.上海护理，2002，2（2）：59-61.
作者信息：战安清 155100 黑龙江省双鸭山市煤炭总医院
论文作者:战安清,纪明英
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 病人论文; 家庭论文; 家属论文; 情绪论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;