（青海省妇幼保健计划生育服务中心 青海 海东 810699）
【摘要】目的：了解平安县妇幼重大公共卫生项目 “两癌”普查中乳腺癌及乳腺疾病的发病情况，普查效果，宣传妇女乳腺的健康科普知识，提高妇女防癌意识和自查能力。方法：采用国家统一制定的乳腺癌筛查项目筛查表，按照筛查流程对12204例适龄农村妇女开展乳腺癌筛查。结果：通过对平安县12204例农村适龄妇女进行乳腺癌筛查，结果乳腺疾病患病5524例,患病率45.3%,其中乳腺增生5326例，患病率43.6％；乳腺纤维瘤75例，患病率0.6％；乳腺囊肿26例，患病率0.2％；乳腺导管扩张87例，患病率0.7％；乳腺癌10例,患病率81.9/10万。结论：乳腺癌筛查是早期诊断，早期治疗乳腺癌的有效手段，坚持定期防癌普查，加大乳腺保健知识的宣传力度，积极治疗乳腺疾病，提高乳腺癌的早诊断、早治疗，降低死亡率，逐步提高农村妇女自我保健意识和健康水平。
【关键词】农村妇女；乳腺癌；普查
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0379-02
乳腺癌作为危害广大妇女健康和生命的恶性肿瘤，近年来在我国的发病率逐年上升，现已位于妇女恶性肿瘤第一位。乳腺癌普查是针对无症状妇女运用相关检查手段，按一定的筛查与诊断流程，以发现和诊断非浸润癌和不可扪及乳腺癌为目标的诊断过程，以早期发现乳腺癌，达到早期诊断和早期治疗，提高患者的生活质量，最终达到降低人群乳腺癌死亡率的目的，因此乳腺癌的筛查尤为重要，平安县从2009年1月～2014年12月对12204名农村适龄妇女开展乳腺癌筛查，现将普查结果分析如下：
1.资料与方法
1.1 普查对象
2009年1月～2014年12月平安县农村适龄妇女12204例。
1.2 普查内容及方法
项目实施由我服务中心进行统一安排管理并提供技术指导，所有参加乳腺癌筛查的妇女在签署知情同意书后，接受流行病学调查，采用统一的乳腺癌普查项目登记表，对接受普查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊，乳腺彩超检查。高危人群及手诊结果阳性，彩超检查阳性与可疑者进行钼靶X线检查，钼靶X线检查阳性与可疑者进行病理检查，所有病变诊断的判定均以组织病理学检查为依据。
1.3 人员组织
县服务中心组织业务技术人员到辖区，乡村两级人员组织农村育龄妇女到乡卫生院，县服务中心负责乳腺癌知识宣传，流行病学调查，并做临床手诊和彩超检查，钼靶X线检查由青海省第五人民医院检查报告，钼靶可疑者督促到省级医院做病理诊断，县服务中心负责追访结果。
1.4 质量控制及资料整理
调查表、筛查流程、诊断标准、调查人员培训、资料整理由县服务中心负责。
2.结果
2.1 乳腺疾病患病情况
对12204例农村适龄妇女按照乳腺癌筛查流程进行筛查，结果乳腺疾病患病5524例,患病率45.3%,其中乳腺增生5326例，患病率43.6%；乳腺纤维瘤75例，患病率0.6%；乳腺囊肿26例，患病率0.2%；乳腺导管扩张87例，患病率0.7%；乳腺癌10例, 患病率81.9/10万。对钼靶X线摄片可疑的48人均建议到省级医院进行病理组织检查，病理检查结果10例为乳腺癌，其中1例为乳腺癌晚期,采取保守治疗,其余9例均采取手术治疗；其余1例乳腺管内乳头状瘤,3例乳腺纤维瘤,3例乳腺囊性增生病均采取手术治疗,达到早期发现，早期诊断,早期治疗,提高患病妇女生活质量的目的。
表 乳腺疾病患病情况[n（%）]
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3.讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，由于病因复杂，世界各地在乳腺癌的一般预防方面做了很大努力，但未能收到良好的效果，对乳腺癌做出早诊断、早治疗，以提高乳腺癌患者生存率和降低死亡率仍是大家一致努力的目标[1]。目前联合临床体检、彩超检查、钼靶X线的乳腺癌筛查是可取的。
在乳腺疾病中乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、管内乳头状瘤均有癌变之可能，进行乳腺疾病普查是早发现、早治疗乳腺癌和防治乳腺良性肿瘤恶变的重要措施。本次筛查发现乳腺疾病患病率高，考虑与生活压力、家庭关系、饮食结构、使用含雌激素产品、人工流产、放弃母乳喂养、环境污染等因素有关。因此，在乳腺癌筛查中应加强对乳腺癌高危人群的检测，重视防癌知识普及，提倡保持心态平和，适龄婚育，坚持母乳喂养，合理膳食，不过量饮酒，体育锻炼，避免绝经后肥胖，不乱用外源性雌激素，积极治疗乳腺疾病，有助于减少乳腺癌发生的风险。另一方面要提高筛查人员的技术水平和服务质量，加强基层医院和妇幼保健机构的设备投入和人员培训，提高技术水平，减少漏诊率；并教会妇女乳腺自我检查1次/月，定期进行防癌普查。
【参考文献】
[1]杨蓉，李玉霞，杨少萍等．以社区卫生服务为基础探索乳腺癌二级预防机制[J].中国妇幼保健,2012，27(8):1132.
论文作者:魏占香,隆海莲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/8
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