王昱超
大庆油田总医院 163000
【摘 要】目的：研究分析早期动脉硬化症经颅多普勒超声（TCD）的诊断。方法：整理收集我院收治178例早期脑动脉硬化症行TCD检测。结果：全部178例患者中有178例频谱图像或波型有所改变，占100 %；所有患者中有75例大脑前动脉搏动指数升高，占42.1%；有11例患者大脑中动脉搏动指数升高，占6.2%；有63例颈内动脉搏动指数升高，占35.4%；有82例椎动脉搏动指数升高，46.1%；有67例基底动脉搏动指数升高，占37.6%；并且血流速度增快的患者多于血流速度减慢的患者。结论：TCD能够有效的诊断早期脑动脉硬化症，具有无创性，并对急性硬化性脑梗死的早期诊断提供有价值的参考依据。
【关键词】经颅多普勒超声；早期动脉硬化症；诊断
急性脑血液循环障碍能够有效的引起脑动脉硬化症状，导致脑动脉硬化症的原因有很多种，由于很多患者在初期并没有出现明显的症状，以至于患者和医生对其有所忽略，直到出现显著的脑血管狭窄或闭塞症状才被重视或接受治疗。对于早期诊断脑动脉硬化症可经颅多普勒超声检测颅内血管频谱速度、音频的改变及动脉搏动指数变化为临床提供可靠的数据支持，由于经颅多普勒超声检测并不能很准确的断定病情程度，因此其诊断技术仍然存在一定的争议性。本人搜集178例门诊患者经TCD检测，提供TCD对患者脑动脉硬化症检测结果的数据分析，为临床诊断脑动脉硬化症提供更加可靠准确的数据支撑。
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1资料与方法
1.1 一般资料：一共178例患者，男107例，女71例，年龄在50-75岁之间，其中60岁以下123例，60-75岁患者55例，病程有1-20年不等，所有患者都是来自我院门诊及住院部。
1.2方法
1.2.1 仪器：德国DWL公司生产的Dop*2双通道经颅多普勒诊断仪，利用2mm更加深入的检查血管的造影结果，同时及时观察各项血流指标。
1.2.2 方法：通过两侧颞窗对于大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）及颈内动脉（ICA）颅内段进行检测；并且经枕窗探测椎动脉（VA）及基底动脉（BA）检测动脉搏动指数变化。脑动脉硬化经颅多普勒的诊断标准是：（1）频谱图像的改变：S1峰和S2峰能够融合，收缩峰顶圆钝或S1峰
1.3 统计学处理数据资料以x±s表示，采用t 检验。
1.4患者多普勒超声频谱的改变情况
所有患者都存在多普勒超声频谱异常变化的情况，（占据100%），128例（71.9%）患者超声检查呈现圆钝峰且有时程后延改变，39例（21.9%）出现频谱窄长带状改变，11例（6.2%）出现血管杂音频谱改变。
2讨论
脑动脉硬化症是指在脑动脉硬化病理形态改变的基础上出现神经系统的临床症状与体征。在当前对于脑动脉硬化症诊断手段，所以目前临床上诊断脑动脉硬化症通过根据患者的症状、体征、脑部CT检查结果或是磁共振等技术手段进行检测。经颅多普勒超声是一种全新的无创型的检测大脑血流变化的诊断手段，对患者大脑血流动力学的变化趋势和快慢进行诊断其动脉血流的病变情况。如果患者的大脑动脉出现硬化症状，可观察到其血管内膜、中膜及外膜受损情况明显，且动脉血管弹性也会出现下降趋势（亦可有动脉粥样斑块的形成）。
根据TCD的工作原理，在检测中平均血流速度能够是血管管腔大小的有效标准，平均血流速度与动脉管腔成反比关系。所以，平均血流速度能够在早期脑动脉硬化中取到很关键性作用。TCD对于早期脑动脉硬化症大中血管及血管分叉部，引起节段性管腔狭窄，检测血流呈现加快迹象，搏动指数降低。在临床上TCD还不能够完全单一的诊断早期脑动脉硬化症，但是TCD对于早期脑动脉硬化症能够提供有力的依据，帮助人们及早预防和治疗。研究发现早期脑动脉硬化症在TCD的变化趋势与患者的年龄有着密切的关联，早期脑动脉硬化症的发病率与患者的年龄呈现正相关。随着脑动脉硬化症的加剧，病变逐步延伸到MCA、PCA、ICA等部位，导致脑动脉严重狭窄或闭塞最后血流降低，显著低于正常血流速度。
根据数据显示，早期脑动脉硬化症在中老年群体中具有较高的发病率。根据本文搜集病例样本的资料显示，都是超过50岁的老人，并且都存在一定程度的病情，根据脑动脉硬化症的特点，这些老年人患者在早期基本都表现为头晕、记忆力减退、高血压、高血脂等非特异性症状。经TCD检查发现，178例患者都表现出显著的不同程度的动脉硬化频谱变化以及血流速度的变化，有的还带有并发症并且有相当严重的硬化症状。经过TCD检查结果显示，患者的动脉搏动指数也呈现一定的比例变化，偏离正常值很多，这也是TCD对于脑动脉硬化症状的有效检测结果。
所以，在当前的早期脑动脉硬化症状的诊断技术中，TCD能够有效的帮助临床进行可靠的数据支持，并且提高阳性率，在当前医学诊断技术高度发达的背景下，TCD能够很好的广泛的运用于临床，TCD频谱形态改变能够为早期脑动脉硬化症提供重要的参考指标和病情筛选。
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论文作者:王昱超
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
标签：动脉论文; 硬化症论文; 多普勒论文; 患者论文; 超声论文; 频谱论文; 动脉硬化论文; 《航空军医》2015年第2期供稿论文;